青岛城阳区营养不良老年人微量元素浓度调查分析

张绪伟 李芬林 马艳平 王友培 张 健

随着社会老龄化日趋明显，老年人因偏食、咀嚼下降、厌食、消化不良、独居、失去购买和烹调食物的能力、多种慢性疾病及某些药物的后果，导致营养不良及某些维生素、微量元素缺乏[1]。营养不良是常见的老年综合征，在老年住院患者中发生率极高。在临床工作中，老年营养不良患者对维生素、微量元素等支持治疗不足[2]。老年住院患者的营养状态与临床结局密切相关，营养不良可以导致患者住院日延长、术后并发症增加、功能依赖、感染及死亡率增加[3]。本研究主要调查分析青岛城阳区营养不良老年人微量元素浓度，指导营养不良老年人营养支持治疗。

1.资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2018年5月至2019年6月期间青岛城阳区营养不良老年人和健康体检老年人作为研究对象，纳入标准：①年龄70～100岁；②营养不良患者符合2002年营养不良危险因素正式筛查表(NRS2002)[4]的诊断标准；③无便秘、消化不良等疾病；④无合并严重心脑等器质性疾病；⑤无手术史；⑥精神状态良好，对医护人员具有较好依从性，能够听从医护人员安排。分为健康组和营养不良组，各58例，其中健康组男性33例，女性25例，年龄70～95岁，平均年龄(79.5±7.6)岁；营养不良组男性31例，女性27例，年龄71～93岁，平均年龄(80.1±7.4)岁。

1.2 方法 ①身高、体重的测量：所有老年人均由我院专业人员利用专业仪器进行统一测量。其中体重精确到0.1kg，身高精确到0.1cm。所有数据均测量两次取平均值即为最终结果。②血清微量元素的检测：所有老年人均抽取静脉血2ml，立即放进血清多元素检测试剂中，马上颠倒、摇匀，静止半小时，利用原子吸收光谱仪测定血液中铜、钙、锌、镁和铁的含量。③问卷调查：对所有老年人发放问卷调查表，问卷内容包括年龄、性别、是否独居、奶制品摄入量、受教育情况以及家庭收入等。

1.3 观察指标 记录所有老年人血清中铜、钙、锌、镁和铁的含量，结合体重、身高进一步分析营养不良的相关因素。微量元素含量标准为：血铜0.76～2.50mg/L，血钙62.00～84.00mg/L，血锌4.95～14.95mg/L，血镁26.40～50.40mg/L，血铁420.00～660.80mg/L。

2.结果

2.1 血清微量元素含量 两组老年人血清中铜、钙和镁三项微量元素含量差异无统计学意义(P>0.05)；营养不良组老年人血清中锌和铁的含量显著低于健康组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组老年人钙含量均低于正常值，结果见表1。

表1 两组老年人血清中微量元素含量比较(mg)

2.2 营养不良的相关因素 老年人营养不良与是否独居、奶制品摄入量、受教育情况以及家庭收入等相关(P<0.05)，结果见表2。

表2 老年人营养不良相关因素分析

3.讨论

衰老是不可避免的，其过程受到各种因素的影响。自由基假说是众多衰老假说之一，受到广泛认可，因此，维生素A、维生素E、维生素C和β-胡萝卜素等抗氧化剂在延缓衰老及防治衰老相关性疾病等领域的研究非常活跃[5]。微量元素在衰老进程中发挥重要作用，流行病学研究已经显示衰老和一些微量元素，如硒、锌、铜、铁、锰等有关，但由于这种关系的复杂性，至今还未确定体内微量元素的改变是衰老过程的原因还是结果[6]。目前，新的研究热点为微量元素对代谢途径的影响、与慢性病的关系及寻找生物标志物并在分子水平上确定最佳摄入量。

随着医疗事业的不断发展，有资料[7]显示微量元素对老年人健康具有重要意义，可有效改善营养状况。缺钙在老年人中较为普遍，这与我国老年人体内激素水平降低、居民膳食搭配不合理等生活性因素有关。本研究中两组老年人钙含量均低于正常值，国家营养学会规定[8]：每人每天钙的摄入量应为1000mg，而有研究显示我国居民每天钙的摄入量仅为500～600mg，而老年人的摄入量则更低，远远低于正常值，满足不了机体对钙的需求。大豆、牛奶和虾皮等富含钙，而维生素D有助于钙的吸收，因此建议老年人多食用以上食物。此外，老年人应多晒太阳，多做户外活动，也可适当服用少量鱼肝油促进钙的吸收。本研究中健康老年人与营养不良老年人血清中铜、钙和镁三项微量元素含量差异无统计学意义(P>0.05)。近来的体内、体外研究发现[9]，锌元素对改善骨质代谢作用显著，而从表1可以看出，营养不良老年人血清中锌的含量显著低于健康组。随着年龄老化，人体骨骼中的锌随着胶原和其他矿物质分解并释放出来，随尿排出体外。尿锌与尿羟脯胺酸相关性呈阳性，尿锌可也是判断骨质疏松的生化指标之一。表1中营养不良老年人血清中铁的含量同样显著低于健康组。铁元素不仅是人体合成血红蛋白的重要成分，而且人体红蛋白对氧的摄取、运输和释放均是基于铁元素的作用。此外，铁元素还参与体内电子、质子的传送和氧化还原反应，对呼吸链至关重要。因此，铁元素的检测对预测老年人的身体状况非常重要，不仅可以判断贫血类型，还能够基于检测结果对老年人有针对性地补充适量的铁元素。

综上所述，营养不良老年人与微量元素缺乏具有一定相关性，建议老年人要注意搭配营养均衡的食物，多食用含铁、含钙和含锌丰富食物，维持体内微量元素平衡，也要注意多晒太阳、多运动和多吃些新鲜的水果、蔬菜等促进钙、铁和锌的吸收，定可有效改善老年人营养不良状况。