胞磷胆碱钠注射液治疗脑出血的疗效观察

汤 艳

脑出血是临床常见急症，发生后可引起患者脑功能、四肢活动功能障碍，若未及时救治会对患者神经功能造成不可逆的损伤，甚至导致死亡，如何有效治疗一直是重要研究课题[1,2]。目前治疗脑出血主要采用吸氧、降压药、纠正水电解质平衡等常规综合疗法，不过疗效差强人意。近年来研究发现胞磷胆碱钠注射液在脑出血的治疗中应用效果确切，能够有效改善脑出血患者神经功能，提高预后效果[3，4]。本研究分析胞磷胆碱钠注射液用于脑出血治疗的临床效果，以进一步分析其应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年1月收治的脑出血患者90例为研究对象，根据治疗方案不同分组，包括对照组45例和观察组45例，本研究经医院伦理委员会批准。对照组中男性25例，女性20例，年龄47～75岁，平均年龄(58.67±4.82)岁；出血量11～40ml，平均(25.16±3.48)ml；出血位置：基底节区18例，颞叶12例，额叶10例，枕叶5例。观察组中男性26例，女性19例，年龄49～74岁，平均年龄(58.14±4.59)岁；出血量12～39ml，平均(24.92±3.29)ml；出血位置：基底节区17例，颞叶11例，额叶10例，枕叶7例。两组一般资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。

1.1.1 纳入标准：①经CT、MRI等检查确诊为脑出血；②首次发病；③入组前未接受相关治疗；④签署知情同意书。

1.1.2 排除标准：①体征不稳；②既往重度昏迷或脑神经疾病史；③合并严重肝肾等重要脏器疾病；④脑外伤出血、蛛网膜下腔出血；⑤合并脑肿瘤；⑥对本研究药物过敏。

1.2 方法 对照组采用常规治疗：予以患者氨氯地平5mg/d控制血压，谷氨酸3～6g/d营养脑细胞，20%甘露醇10～20ml/(kg·d)脱水，静点高渗盐及钾钙纠正水电解质平衡、补液等常规综合治疗。观察组在对照组基础上加胞磷胆碱钠注射：取胞磷胆碱钠注射液(生产单位：常州制药厂有限公司；批准文号：国药准字H19993402)0.5g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注治疗，1次/天。两组患者均持续进行3周治疗。

1.3 观察指标 ①分别在治疗前后检测观察两组患者D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fib)水平变化。②观察统计两组患者治疗前后的出血量，同时采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)对两组患者治疗前后情况进行评价，15分为意识清楚，13～14分为轻度昏迷，9～12分为中度昏迷，3～8分为重度昏迷。③治疗后采用格拉斯哥预后评分法(GCS)对两组患者预后情况进行评价，5分为预后良好，4分为轻度残疾，3分为重度残疾，2分为植物生存，1分为死亡。

2.结果

2.1 两组D-D和Fib水平对比 两组治疗前的D-D、Fib水平无明显差异(P>0.05)，两组治疗后D-D、Fib水平与对照组比较有明显差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组D-D和Fib水平对比(g/L)

2.2 两组出血量和GCS评分对比 两组治疗前的出血量、GCS评分无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组出血量较对照组低，GCS评分较对照组高，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组出血量和GCS评分对比

2.3 两组预后效果对比 经GCS评分结果显示，观察组预后良好率为77.78%，较对照组(57.78%)高(P<0.05)，见表3。

表3 两组预后效果对比[例(%)]

3.讨论

脑出血是指非外伤因素导致的脑血管破裂出血，发生后常引起脑损伤，具体机制在于脑出血后血肿会对周围组织造成压迫，导致脑组织缺血缺氧，促使氧自由基大量产生，从而加重脑组织损伤，而且血肿压迫缺血还会导致胞外Ca2+内流增加，促进花生四烯酸生成与释放，增加自由基生成，加强脂质过氧化，致使细胞凋亡，诱发炎症反应[5～7]。

D-D和血浆Fib是评估脑出血患者凝血功能的常用指标，不过以往清除脑血肿、抗感染、纠正水电解质平衡等常规综合治疗并不能对该两项指标的水平进行有效控制[8]。胞磷胆碱钠注射液是核苷衍生物，能够促使脑干网状结构增强，保护和维持椎体系统功能，有效改善患者运动麻痹症状，对促进患者苏醒、大脑功能恢复均具有一定作用，而且该药物还可通过降低脑血管阻力，促进脑血流增加，从而强化脑组织新陈代谢，有效改善脑血液循环[9，10]。本研究结果显示，治疗后观察组D-D和Fib水平均明显优于对照组，提示胞磷胆碱钠注射液有助于改善脑出血患者D-D和Fib水平，究其原因在于D-D和Fib是反映凝血状态的敏感指标，胞磷胆碱钠注射液能够通过改善脑血液循环、缓解纤溶功能亢进等机制改善凝血功能，稳定出血灶。

本研究结果还发现，治疗后观察组出血量明显比对照组更少，GCS评分明显高于对照组，说明胞磷胆碱钠注射液有助于进一步减少患者出血量，印证了上述胞磷胆碱钠注射液可稳定出血灶的结论，改善GCS评分的原因可能在于其具有促进大脑功能恢复及促醒的作用。胞磷胆碱钠注射液不仅能够通过改善脑缺血状态、循环功能，缓解临床症状，促进神经功能恢复，还能够通过促进核苷酸代谢加快磷酸酰胆碱合成，从而促进患者认知功能有效改善，提高预后效果[11，12]。从本研究结果中也可看出，观察组预后良好率比对照组明显更高，充分印证了该结论，体现出胞磷胆碱钠注射液的显著应用优势。

综上所述，胞磷胆碱钠注射液用于脑出血治疗能改善患者D-D与Fib水平，控制出血量，也能改善患者预后，值得推广。