睑板腺按摩联合人工泪液在干眼症治疗中的有效性分析
2019-12-04黄文婕陈玄之陈荟郦吴芸
黄文婕 陈玄之 陈荟郦 吴芸
【摘要】 目的 分析睑板腺按摩联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效。方法 60例干眼症患者， 根据治疗方法不同分为第一组、第二组和第三组， 每组20例。第一组患者采用睑板腺按摩治疗， 第二组患者采用人工泪液滴眼治疗， 第三组患者采用睑板腺按摩联合人工泪液滴眼治疗。比较三组患者治疗前及治疗2、4周后眼表疾病指数量表（OSDI）评分、泪膜破裂时间（TBUT）、泪液分泌试验（ST）值， 治疗后干燥、疲劳症状缓解、消除情况;观察三组患者治疗后睑板腺情况。结果 治疗2、4周后， 三组患者OSDI评分低于本组治疗前， TBUT长于本组治疗前， ST值高于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4周后， 第三组患者OSDI评分低于第一组和第二组， TBUT长于第一组和第二组， ST值高于第一组和第二组， 第二组OSDI评分低于第一组， TBUT长于第一组， ST值高于第一组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后， 第三组患者干燥、疲劳症状缓解率为65%， 高于第一组的20%、第二组的30%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后， 第三组患者干燥、疲劳症状消除率为95%， 高于第一组的30%、第二组的45%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。第一组、第二组治疗后睑缘形状得到改善， 但腺体的分泌特征和排出的容易性没有改变。第三组分泌更透明， 睑缘形状得到更大的改善， 眼部感觉更佳。结论 睑板腺按摩联合人工泪液可进一步提高干眼症的治疗效果。
【关键词】 睑板腺按摩;人工泪液;干眼症;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.032
睑板腺功能障碍是引起干眼症最常见的原因之一， 它是一种弥漫性功能障碍， 终末导管会出现阻塞， 导致腺体分泌物发生变化， 分泌泪液不稳定[1， 2]。干眼症的症状其主要包括眼部干燥、异物感和疲劳等。睑板腺按摩能有效排出睑板腺内的类脂质， 改善干眼症状， 而且操作方法简易。而人工泪液是模仿人类眼泪成分的一种药物， 它可以有效地缓解干燥症状并在患者的眼睛表面形成人造保护膜[3]。本研究旨在评估睑板腺按摩联合人工泪液对干眼症的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年8月～2019年3月于本院门诊就诊的60例干眼症患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为第一组、第二组和第三组， 每组20例。第一组患者中男10例， 女10例;年龄19～59岁， 平均年龄（47.23±9.41）岁。第二组患者中男8例， 女12例;年龄21～58岁， 平均年龄（48.73±9.31）岁。第三组患者中男11例， 女9例;年龄18～57岁， 平均年龄（48.93±10.31）岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①年龄18～60岁;②符合干眼症的诊断标准， 临床上泪液分泌异常， 或睑板腺异常。排除标准：①年龄<18岁或>60岁;②有眼部手术史， 眼部受伤史， 严重心脑血管疾病史;③孕妇或者哺乳期妇女。本院伦理委员会批准了这项研究， 所有患者及家属均签署了知情同意书。
1. 2 方法 三组患者均进行眼睑缘清洁和局部热敷。第一组患者采用睑板腺按摩治疗， 3次/周;第二组患者采用人工泪液滴眼治疗， 4次/d;第三组患者采用睑板腺按摩联合人工泪液滴眼治疗， 睑板腺按摩治疗方法同第一组， 人工泪液滴眼治疗方法同第二组。分别在治疗前及治疗2、4周后测量所有患者的眼压， 裂隙灯显微镜检查眼睑缘以及睑板腺的分泌情况;通过眼表疾病指数量表（ocular surface disease index ， OSDI）评估眼部总体情况;裂隙灯显微镜记录泪膜破裂时间（tear film breakup time， TBUT）和泪液分泌试验（tear secretion， ST）值。
1. 3 观察指标及判定标准 比较三组患者治疗前及治疗2、4周后OSDI评分、TBUT、ST值， 治疗后干燥、疲劳症状缓解、消除情况;观察三组患者治疗后睑板腺情况。
1. 3. 1 眼睑腺 采用裂隙灯显微镜观察治疗前、治疗2周后、治疗4周后三组患者的眼睑边缘是否充血;在对眼睑腺周围进行第1次按摩治疗后， 检查眼睑腺是否阻塞以及周围分泌物的排出情况。同时， 测算患者的泪膜破裂时间（TBUT）。
1. 3. 2 眼部总体症状评估 记录患者对OSDI25个问题的回答， 并根据不同症状的频率进行评分：0分：从未出现过;1分：有时出现;2分：一半时间出现;3分：大部分时间出现;4分：所有时间出现。总分为100分， 分数越高症状越明显。
1. 3. 3 ST 将泪腺分泌试纸悬挂于下睑内侧睑结膜的1/3上， 观察并记录泪腺分泌试纸湿润的长度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组患者治疗前及治疗2、4周后OSDI评分、TBUT、ST值比较 治疗前， 三组患者OSDI评分、TBUT、ST值比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2、4周后， 三组患者OSDI评分低于本组治疗前， TBUT长于本组治疗前， ST值高于本組治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4周后， 第三组患者OSDI评分低于第一组和第二组， TBUT长于第一组和第二组， ST值高于第一组和第二组， 第二组OSDI评分低于第一组， TBUT长于第一组， ST值高于第一组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗过程中未见不良反应。
