中医治疗胃食管反流病的临床效果观察

朴昌华

胃食管反流病作为一种慢性疾病，又称为胃食道逆流或者胃酸倒流，主要是因为患者十二指肠液或者胃酸分泌过量导致的，过量的胃酸会返流至食道及口腔内，会对患者的食道黏膜造成严重的损伤，容易造成慢性咳嗽、反胃、烧心以及胸骨后疼痛等症状，对患者的日常工作和生活造成了严重的影响，因此需要对患者进行及时的治疗。临床上主要采用胃镜检查的方式对患者进行检查，以制酸剂为主要治疗药物［1］。本研究旨在探究中医治疗胃食管反流病的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月～2018年12月本院收治的胃食管反流病患者50例作为研究对象。采用抽签方式分为实验组和对照组,各25例。实验组男15例,女10例；年龄28～53岁,平均年龄(43.26±7.58)岁；病程1～5年,平均病程(3.25±1.25)年。对照组男14例,女11例；年龄27～52岁,平均年龄(43.11±7.26)岁；病程1～6年,平均病程(3.34±1.16)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①所有患者均被确诊为胃食管反流病；②所有患者均已自愿签订知情同意书。

1.2.2排除标准 ①存在严重心肝肾功能不全的患者；②治疗依从性差的患者；③意识或精神障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组 采用西药治疗。选择雷尼替丁作为治疗药物,2次/d,150～300 mg/次。如果患者病情比较严重,可以参服埃索美拉唑,2次/d,20～40 mg/次。此外,还可以服用适量的多潘立酮片(商品名：吗丁啉),3次/d,在餐前30 min服用。

1.3.2实验组 采取中医辨证治疗。根据胃食管反流病证型不同将患者分为4种证型,具体如下。

1.3.2.1胃阴不足证 采用益胃汤加减进行治疗,能够起到生津、清热以及益胃的作用。

1.3.2.2肺胃失和证 采用自拟方加减进行治疗,具体包括：川芎、香附、枳壳、柴胡、陈皮、白芍各10 g,炙甘草5 g,能够起到肃肺化痰、降逆和胃的效果。

1.3.2.3脾虚气滞证 采用香砂六君汤加减进行治疗,能够起到理气化滞、健脾补中的效果。

1.3.2.4肝胃郁热证 患者采用左金丸加减进行治疗,能够起到和胃降逆、清肝泻火的效果。

1.4观察指标 比较两组患者治疗后的治疗效果、满意度以及生理机能评分与精神健康评分。疗效判定标准：显效：症状消失,胃镜检查表明食管黏膜恢复正常；有效：症状好转,胃镜检查表明黏膜破损好转；无效：症状没有改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。满意度采用自制满意度调查问卷进行调查,总分为100分,满意度共分为三个等级,分别为不满意、满意、很满意,其中＜80分为不满意,80～90分为满意,＞90分为很满意。满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。生理机能评分与精神健康评分均为越高越好。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 实验组治疗总有效率为100.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者满意度比较 实验组满意度为100.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者生理机能评分与精神健康评分比较 实验组的生理机能评分与精神健康评分分别为(89.35±10.25)、(79.62±14.25)分,均高于对照组的(80.11±9.35)、(67.25±12.47)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者满意度比较(n,%)

表3 两组患者治疗后生理机能评分与精神健康评分比较(,分)

表3 两组患者治疗后生理机能评分与精神健康评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

在胃食管反流疾病中，由于胃液不断的接触食管腔，容易引起吞咽困难、胃反酸、胃灼热等情况，随着病情的不断加重，还会导致各种并发症的产生，严重情况还会对患者的生命健康安全造成威胁［2］。对于这些情况，临床上医生通常会指导患者接受食管pH检测、胃镜检查、试验性治疗等，以得到诊断结果。针对胃食管反流疾病，临床上主要采用制酸剂来治疗，虽然能够对患者病情起到一定的控制效果，但是治愈效果并不理想，为了使临床治疗效果得到进一步的提升，还需要采取其他治疗手段［3］。有研究表明，通过中医辨证治疗也能够取得较好的治疗效果，并且能够改善患者的预后，但是如果治疗过程缺乏规范性，也容易引起上消化道出血、食管狭窄等不良反应，严重的情况下还会发生Barrett食管，这是引发食管癌发生的因素之一，所以，医护人员要对治疗进行足够的重视。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率为100.0%，高于对照组的84.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组满意度为100.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗后的生理机能评分与精神健康评分分别为(89.35±10.25)、(79.62±14.25)分，均高于对照组的(80.11±9.35)、(67.25±12.47)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在胃食管反流疾病的治疗中，采用中医内科治疗能够提高治疗效果和满意度，改善患者生活质量，具有较大的临床推广价值。