更昔洛韦静脉滴注联合干扰素-α1b雾化吸入治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效和安全性

马淑娟

儿童传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis，IM) 临床较为常见，主要由EB病毒(EBV)感染引起，发病后出现不规则的发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大等情况，肝功能损伤情况明显，严重影响患儿身体健康，甚至存在生命危险［1］。针对IM患儿，目前临床尚无确切治疗方式，多采取抗病毒治疗，但无统一准确治疗方案，更昔洛韦应用广泛，但单一给药效果不佳，联合给药方案可提高临床疗效，其中联合干扰素应用效果较好。鉴于上述研究背景，本文选定IM患儿作为研究对象，探究不同药物方案治疗效果，旨在为IM患儿提供有效的治疗指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017年3月～2019年2月收治的80例IM患儿作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组与试验组，各40例。对照组患儿中，男23例，女17例；年龄2～8岁，平均年龄(5.23±3.21)岁；入院时病程3～10 d，平均入院时病程(6.11±1.51)d。试验组患儿中，男22例，女18例；年龄2～7岁，平均年龄(4.64±1.28)岁；入院时病程3～10 d，平均入院时病程(6.01±2.51)d。患儿均出现肝脏肿大、淋巴结肿大、扁桃体炎和发热情况。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法 两组患儿入院后均接受常规对症治疗，以强化护理、退热、维持水电解质平衡和保护肝功能为主，若患儿伴有细菌感染情况，配合使用抗菌药物。对照组在上述基础上给予更昔洛韦静脉滴注治疗，5 mg/(kg·次)，1次/12 h，持续给药5 d；试验组则给予更昔洛韦静脉滴注联合干扰素-α1b雾化吸入治疗，更昔洛韦用法用量同对照组，干扰素-α1b用量3 μg/kg，将其溶入0.9%氯化钠注射液2 ml中，采用氧气驱动雾化吸入，持续15 min/次，1次/d，持续给药5 d。治疗期间密切观察患儿体温变化情况，做好记录，并了解肝脾和淋巴结肿胀变化情况。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的临床治疗效果及不良反应发生情况。临床治疗效果分为显效、有效、无效，判定标准如下：患儿在给药72 h后体温恢复正常，咽喉疼痛情况明显消失，异型淋巴细胞＜0.05为显效；患儿在给药120 h后体温恢复正常，咽喉疼痛减轻，异型淋巴细胞＜0.05为有效；患儿在给药120 h后体温仍未恢复正常水平，咽喉疼痛等情况未缓解为无效［2,3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应发生情况包括皮疹、粒细胞减少、发热，若并发2种或以上不良反应，则按最严重的那种计为1例。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿临床治疗效果比较 试验组患儿临床治疗总有效率为92.50%，显著高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患儿不良反应发生情况比较 试验组患儿不良反应发生率为10.00%，与对照组的7.50%比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。发生皮疹的患者停药后自行恢复。

表1 两组患儿临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

IM疾病在儿童中发病率较高，主要由EBV感染引起，此病毒属疱疹病毒科γ 亚科，为嗜人外周血B淋巴细胞双链线性DNA病毒，目前临床感染率较高，针对此疾病尚无特效治疗方式，是儿科难治性疾病之一［4］。具体治疗时多采取免疫调节、抗病毒等方式，其中抗EBV药物以更昔洛韦、利巴韦林为主，更昔洛韦应用较为广泛，但单一用药效果不理想，临床日渐主张联合给药治疗。

本次研究结果显示：试验组患儿临床治疗总有效率为92.50%，显著高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患儿不良反应发生率为10.00%，与对照组的7.50%比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。发生皮疹的患者停药后自行恢复。具体原因分析如下：更昔洛韦在IM治疗中应用广泛，药物可竞争性抑制病毒DNA聚合酶活性，阻断病毒复制及转录，同时还发挥病毒DNA终止作用，可有效抑制病毒DNA复制及表达，达到抑制病情发展的作用。但目前临床研究发现，大量IM患儿病情呈现反复发作状态，单纯使用更昔洛韦预后不佳，究其原因可能与B淋巴细胞内病毒复制时无需DNA聚合酶有关，且更昔洛韦发挥特异性作用有赖于胸腺嘧啶激酶磷酸化，多由被病毒感染细胞产生，而部分患儿无上述情况，更昔洛韦对此类患儿抗病毒效果减弱［5］。干扰素-α1b是一种低分子糖蛋白，与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内的复制，同时药物还可强化T淋巴细胞及B淋巴细胞功能，对吞噬过程进行调节，促进机体免疫能力提高，发挥双重抗病毒能力，与更昔洛韦联合使用可发挥协同作用，在抗病毒的同时促使患儿机体免疫能力恢复，达到抑制病情发展，促进患儿恢复的效果，且干扰素应用采取雾化吸入方式，可使患儿体内药物浓度达到较高水平，确保药物效果［6，7］。

综上所述，在IM患儿治疗中，更昔洛韦静脉滴注联合干扰素-α1b雾化吸入治疗利于患儿康复，且安全性较高，值得借鉴。