右旋糖酐铁联合双歧杆菌三联活菌治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床研究

唐延红

营养性缺铁性贫血患儿在6个月～3岁的婴幼儿中发病率较高。由于轻度贫血，小儿营养性缺铁性贫血不易引起父母的注意，儿童营养性缺铁性贫血的原因很多，如铁储存不足、铁吸收障碍、铁摄入不足等。若不能给予积极的预防和治疗，长期贫血会直接影响儿童的身心发展［1］，因此，父母和临床医生应高度重视贫血症。小儿营养性缺铁性贫血可能是由于先天性储存不足，营养不均衡，肠道吸收不良和由疾病引起的过度铁损失所致。轻度贫血会影响小儿的行为异常和智力发育，补铁是纠正小儿营养性缺铁性贫血最直接有效的方法，本研究分析了右旋糖酐铁联合双歧杆菌三联活菌对小儿营养性缺铁性贫血的治疗及症状转归，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月～2018年11月本院收治的100例小儿营养性缺铁性贫血患儿,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组年龄6个月～5岁,平均年龄(2.35±1.00)岁；男26例,女24例；轻度贫血22例,中度贫血28例；病程1～7个月,平均病程(3.21±1.57)个月。观察组年龄6个月～5岁,平均年龄(2.34±1.13)岁；男28例,女22例；轻度贫血21例,中度贫血29例；病程1～5个月,平均病程(3.24±0.78)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患儿采用右旋糖酐铁进行治疗，右旋糖酐铁口服液5 mg/(kg·d)，3次/d，连续治疗4周。观察组患儿采用右旋糖酐铁联合双歧杆菌三联活菌治疗；右旋糖酐铁口服液5 mg/(kg·d)，3次/d；双歧杆菌三联活菌胶囊1粒/次，2次/d；连续治疗4周。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗效果；病情好转时间和住院时间；治疗前后生化指标；不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：生化指标正常,症状体征消失；有效：生化指标改善,症状体征等改善≥50%；无效：生化指标、疾病改善的程度＜50%［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗效果比较 对照组治疗显效19例,有效16例,无效15例,总有效率为70.00%；观察组治疗显效30例,有效20例,无效0例,总有效率为100.00%。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=17.647,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(n,%)

2.2两组患儿治疗前后生化指标比较 对照组治疗前红细胞平均血红蛋白浓度、血红蛋白、平均红细胞体积分别为(256.11±26.26)g/L、(90.26±6.56)g/L、(61.25±6.27)fl,治疗后分别为(302.21±32.21)g/L、(108.56±7.22)g/L、(76.12±8.11)fl；观察组治疗前平均红细胞血红蛋白浓度、血红蛋白、平均红细胞体积分别为(256.11±26.94)g/L、(90.13±6.21)g/L、(61.25±6.21)fl,治疗后分别为(318.56±43.26)g/L、(119.56±13.27)g/L、(87.19±9.20)fl。治疗前,两组红细胞平均血红蛋白浓度、血红蛋白、平均红细胞体积比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组红细胞平均血红蛋白浓度、血红蛋白、平均红细胞体积均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患儿病情好转时间和住院时间比较 观察组病情好转时间和住院时间分别为(3.79±1.71)、(5.11±0.21)d,对照组病情好转时间和住院时间分别为(5.12±1.21)、(7.65±0.23)d；观察组病情好转时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4两组患儿不良反应发生情况比较 对照组发生1例恶心、1例食欲不振,不良反应发生率为4.00%；观察组发生1例恶心、1例食欲不振,不良反应发生率为4.00%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

营养性缺铁性贫血患儿多为铁储备不足，铁摄入不足，铁吸收障碍，铁需求增加以及铁缺乏，这是导致缺铁的主要原因。缺铁性贫血主要以补铁进行治疗［3，4］。铁主要被吸收在十二指肠和空肠的近端。相对于常规补铁，右旋糖酐铁更容易被肠道吸收。其生物利用度不低于二价铁，且有良好的口感，容易被儿童接受。研究显示，小儿营养性缺铁性贫血的发生也和肠道功能损害导致铁吸收障碍有一定关系［5，6］。益生菌是微生物菌群的主要成分，各类益生菌具有多种生理功能，如激活免疫系统、抗感染、抗肿瘤、抗衰老等，并能分泌各种消化酶。正常的肠道菌群可以拮抗病原微生物的侵袭，病理条件引起的肠道菌群失衡会影响铁的吸收。益生菌在恢复肠道菌群中肠道菌群的微生态平衡方面起着主导作用。双歧杆菌三联活菌可改善肠道菌群，恢复肠道微生态环，修复和重建受损肠道生物屏障，改善肠道铁吸收，对小儿营养性缺铁性贫血有缓解作用［7-9］。

本研究结果显示，治疗后，观察组红细胞平均血红蛋白浓度、血红蛋白、平均红细胞体积均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组病情好转时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，右旋糖酐铁联合双歧杆菌三联活菌治疗小儿营养性缺铁性贫血效果好。