头孢呋辛与炎琥宁联用对小儿支气管肺炎的临床疗效分析

洪鑫

支气管肺炎是小儿较为常见的感染性呼吸系统疾病，以＜2岁婴幼儿尤为多发［1］。肺炎链球菌、流感嗜血菌、呼吸道合胞病毒等是诱发上呼吸道感染最常见的病原体，小儿呼吸系统发育尚不成熟，抵抗能力低下，一旦感染常常累及肺泡和支气管壁，且病情反复，加大了治疗难度［2］。使用抗生素是临床治疗小儿支气管肺炎主要方式，但受药物耐受性及毒副作用影响，临床疗效受到限制，多需采用中药加以调理。本文对60例支气管肺炎患儿采用头孢呋辛和炎琥宁联合治疗，探讨其临床治疗效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院收治的120例支气管肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均经影像学检查确诊［3］，并排除肺结核、免疫功能缺陷、重要器官病变、继发性肺部疾病患儿及对研究药物过敏患儿。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男29例，女31例；平均年龄(4.15±1.05)岁。观察组中男28例，女32例；平均年龄(4.13±1.04)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。告知患儿家长研究内容和风险，征得书面同意；本研究项目获本院伦理委员会批准和许可。

1.2研究方法 两组患儿入院后均积极采取止咳、吸氧、解痉、抗感染和抗病毒等对症治疗，及时输液维持水电解质及酸碱平衡。在此基础上，对照组患儿给予注射用头孢呋辛钠(福安药业集团庆余堂制药有限公司，国药准字H20163369，规格：0.75 g)治疗，剂量50～100 mg/kg，与150 ml 0.9%生理盐水配液，静脉滴注给药，视患儿具体病情治疗1～2次/d；观察组患儿在对照组基础上联合注射用炎琥宁(海南斯达制药有限公司，国药准字H20045452，规格：80 mg)治疗，剂量5～10 mg/kg，与250 ml葡萄糖溶液或5%生理盐水配液，静脉滴注给药，视患儿具体病情治疗1～2次/d。两组均以持续治疗6 d为1个疗程。

1.3观察指标 观察分析两组患儿的临床疗效、症状改善时间(退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间及X线肺部炎症消失时间)及不良反应(恶心、呕吐、腹泻)发生情况。

1.4疗效判定标准 痊愈：患儿体温正常,咳嗽、憋喘等症状完全消失,肺部无啰音、X线检查无阴影；显效：患儿体温正常,咳嗽、憋喘等症状明显好转,肺部无啰音但X线检查仍有部分阴影；有效：患儿体温下降,咳嗽、憋喘等症状有所缓解,肺部啰音减少、X线检查阴影部分吸收；无效：患儿症状无改善,肺部湿啰音明显甚至加重［4］。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿临床疗效比较 对照组患儿痊愈23例、显效19例、有效14例、无效4例，治疗总有效率为70.00%(42/60)；观察组患儿痊愈31例、显效21例、有效7例、无效1例，治疗总有效率为86.67%(52/60)。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.910，P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较(n,%)

2.2两组患儿症状改善时间比较 观察组患儿退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间及X线肺部炎症消失时间分别为(3.14±0.29)h、(1.22±0.56)d、(3.02±0.47)d、(6.03±0.33)d，对照组分别为(4.42±0.25)h、(3.08±0.72)d、(5.75±1.02)d、(8.26±0.45)d。观察组患儿退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间及X线肺部炎症消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(t=25.895、15.795、18.829、30.954，P＜0.05)。

2.3两组患儿不良反应发生情况比较 对照组中发生恶心、呕吐各1例，腹泻2例，不良反应发生率为6.67%(4/60)；观察组发生恶心、呕吐、腹泻各1例，不良反应发生率为5.00%(3/60)。观察组不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义(χ2=0.152，P＞0.05)。

3 讨论

支气管肺炎是儿科临床常见的呼吸系统疾病，症状主要表现为发热、咳嗽、憋喘，肺部听诊湿啰音明显，X线片检查可见肺部阴影病灶，若治疗不及时可在较短时间内累及多个器官或系统，威胁患儿生命健康［5］。积极用药控制炎症、预防并发症状是临床治疗的重点。头孢呋辛属于头孢菌素，是第二代注射用药，进入人体后通过结合细菌蛋白起到抑制细菌细胞壁合成作用，同时具有广泛且强烈的病原菌抗菌活性，对致病菌阴性杆菌产生的大量光谱β-内酰胺酶有良好的稳定作用，尤其对肠杆菌科常见的质粒介导酶稳定。但近年来抗生素应用广泛，且临床不乏滥用抗生素现象，导致耐药菌株逐渐增多，头孢呋辛的治疗效果也有所下降［6］。

炎琥宁的主要成分为穿心莲内酯，提取于天然穿心莲，属中成药，且味苦、性寒。临床实践表明，炎琥宁可燥湿、镇咳，对炎症反应、病毒感染等抑制作用显著，还能增强人体免疫功能、提高抵抗力［7，8］。炎琥宁注射液可抑制或杀灭多种病原微生物，抗菌作用相对广泛。支气管肺炎患儿呼吸系统发育尚不成熟，呼吸道管腔较为狭窄，上皮细胞分泌黏液较少，且肺部弹性组织发育欠佳，因而病原菌更容易侵入，使用炎琥宁治疗能积极清热解毒，杀菌抗菌。本研究中，采用头孢呋辛与炎琥宁联合治疗的观察组患儿症状改善时间明显短于对照组，治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，小儿支气管肺炎给予头孢呋辛与炎琥宁联合治疗效果显著，有利于缩短疗程、提高治疗总有效率，且不良反应较少，具有一定的安全性。