氨溴索治疗成人支气管炎的疗效观察

龚红娟 蔡锦洪 袁健华

支气管炎是临床上一类较为常见的呼吸系统疾病，通常是在感染及非感染等因素的作用下造成气管与支气管黏膜或(和)周边组织形成慢性、非特异性炎症反应。中老年人是本病的高发群体，咳嗽、咳痰等是本病主要临床症状，病情严重时候会增加痰量且咳出困难，阻塞气道，数次发作可能会促进心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，严重影响患者正常的生活与工作质量，甚至危及生命。针对本病应及时予以有效的治疗方案阻滞病情发展进程，改善症状与体征［1］。本次研究抽取60例成人支气管炎患者作为研究对象，以常规对症治疗为基础，部分患者联合氨溴索治疗，其临床效果较为理想，现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年12月～2018年8月本院收治的60例成人支气管炎患者作为研究对象,将患者按照信封法分为甲组和乙组,各30例。甲组男18例,女12例；年龄22～75岁,平均年龄(54.4±11.5)岁；病程2～14年,平均病程(6.4±3.6)年。乙组男16例,女14例；年龄21～77岁,平均年龄(55.8±12.0)岁；病程2～16年,平均病程(6.8±3.8)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合《实用内科学》［2］(第11版)中的相关诊断标准；②入院时均伴有不同程度的咳嗽、咯痰、喘息等特征；③对本次研究所用药物耐受；④患者及其家属对本次研究知情并自愿参与。排除标准：①中途转院或出院者；②伴有精神类疾病遗传史者；③重要脏器器质性病变者；④妊娠或哺乳期妇女。

1.3方法 甲组给予常规对症治疗,即给予镇咳、平喘及吸氧等；药物给予阿莫西林胶囊,0.5 g/次,3～4次/d口服,日服药最大剂量≤4 g；氨茶碱片0.2 g/次,3次/d口服,日服药最大剂量≤1 g。乙组在常规对症基础上给予盐酸氨溴索注射液治疗,15～30 mg/次,2次/d静脉滴注。两组患者均连续治疗2周。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1临床疗效 疗效判定标准：临床控制：经治疗后,症状、胸部X现征象恢复到发病前水平,客观检查指标基本无异常；显效：症状、胸部X线表象基本解除,排痰明显,气管分泌物量降低；好转：症状、胸部X线表象有较显著缓解,排痰过程良好,气管分泌物降低；无效：不符合以上评价标准。总有效率=(临床控制+显效+好转)/总例数×100%。

1.4.2临床症状与体征改善情况 包括湿性啰音消失、咳嗽消失及痰液恢复正常时间。

1.4.3治疗前后肺功能肺功能改善情况 包括FVC、FEV1、PEF。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 乙组总有效率为96.7%,甲组总有效率为73.3% ；乙组总有效率高于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者湿性啰音、咳嗽消失及痰液恢复正常时间比较 乙组湿性啰音消失时间(4.5±1.6)d、咳嗽消失时间(3.5±1.4)d及痰液恢复正常时间(3.0±1.3)d均短于甲组的(8.9±2.2)、(6.8±2.0)、(6.1±2.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者治疗前后肺功能改善情况比较 治疗前,两组FCV、FEV1、PEF水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组FCV、FEV1、PEF水平均高于治疗前,且乙组高于甲组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者湿性啰音、咳嗽消失及痰液恢复正常时间比较(,d)

表2 两组患者湿性啰音、咳嗽消失及痰液恢复正常时间比较(,d)

注：与甲组比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后肺功能改善情况比较

3 讨论

支气管炎为气管、支气管黏膜以及周边组织的慢性非特异性炎症，当下临床针对本病的发病机制尚未做出明确定论，但普遍认为其是毒害气体或颗粒、感染、免疫及气候环境等多种因素共同作用的结果。相关研究表明［3］，吸烟者患有慢性支气管炎的几率是非吸烟者的2～8倍。支气管炎病症若数次发作将会造成黏膜平滑肌束萎缩或断裂，造成气管纤维组织增生，同时导致气管腔出现僵硬、塌陷等情况，最终阻塞气道。支气管与周围气腔中汇聚大量含有色素的巨噬细胞是慢性支气管炎的主要病理特征，且部分患者肺泡间隙会出现炎症、纤维化、该病患者会在急性期症状加重，痰量增多且咳出过程困难。

当下，临床上针对慢性支气管炎的常规治疗方法以咳痰、平喘及抗感染等为主，阿莫西林胶囊、氨茶碱片等是常用药物，虽然能在短期内缓解患者临床症状与体征，但长期使用增强患者的耐药性，降低临床疗效［4］。氨溴索属于新一代黏液促排剂，其能裂解痰液内的酸性黏多糖纤维，且抑制杯状细胞及腺体内该类物质的合成过程，对黏液细胞形成明显的刺激作用以增强小分子黏蛋白的分泌量，进而减少黏痰，降低痰液黏度，实现对痰液的有效稀释，降低痰液咳出的难度，且还能降低纤毛与黏液间粘合吸附现象的发生率，进一步改善患者的呼吸状况［5］。氨澳索的药物作用机制为［6］：①稀释痰液，调整其pH指标直至恢复至正常水平，降低粘滞系数；②以比拟交感效应为支撑，对纤毛晃动过程形成直接刺激，促进痰液排出体外过程，减少滞留量，改善呼吸状态，调控CO2滞留水平并纠正低氧状态；③调控机体的分泌机制，促进黏液正常比的恢复进程，为纤毛摆动过程创造较充足的空间。本次研究结果显示，乙组总有效率为96.7%，甲组总有效率为73.3% ；乙组总有效率高于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)。乙组湿性啰音消失时间(4.5±1.6)d、咳嗽消失时间(3.5±1.4)d及痰液恢复正常时间(3.0±1.3)d均短于甲组的(8.9±2.2)、(6.8±2.0)、(6.1±2.2)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组FCV、FEV1、PEF水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组FCV、FEV1、PEF水平均高于治疗前，且乙组高于甲组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

吴瑞强［7］选择54例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，分为对照组与实验组，每组27例，均予以常规治疗，实验组在此基础上予以氨溴索，结果表明，实验组患者临床总有效率为96.29%，高于对照组的74.07%，差异有统计学意义(P＜0.05)；在不良反应发生率方面上，对照组、实验组依次为3.70%、7.40%，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。吴瑞强［7］认为盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎疗效确切。还有研究指出［8］，盐酸氨溴索对支气管炎患者呼吸道黏膜等部位表明活性剂的产生有明显的诱导作用，进而实现对气管与支气管结构及功能的有效保护。在缓解患者临床症状及体征的基础上，降低毒副作用，患者接受度相对较高，联合常规治疗手段能获得相互增益、协调，进一步优化临床疗效。

总之，成人支气管炎患者在常规对症治疗基础上予以氨溴索治疗，能缩短临床症状及体征消失时间，改善肺功能，优化临床疗效，有推广价值。