2型糖尿病并发骨质疏松症的影响因素分析

胡海丽 王敏 王文静 胡赵丹

2型糖尿病、骨质疏松症均为老年患者的常见疾病。近年来，随着我国老龄化的加剧，2型糖尿病并发骨质疏松症患者发病率呈逐年升高趋势［1］。因此，临床也愈加重视2型糖尿病与骨质疏松症间发病的关系，并不断深入探究引发2型糖尿病患者并发骨质疏松症的因素［2］。本文作者通过对本院收治的96例2型糖尿病患者进行研究，分析2型糖尿病患者并发骨质疏松症的影响因素，以供临床参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年1～12月收治的96例2型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：所有患者经检查均符合2型糖尿病诊断标准；合并骨质疏松症患者均符合原发性骨质疏松症诊断标准；患者意识清醒，且均知悉本次研究并已签署知情同意书。排除标准：伴有严重肾病、眼病、糖尿病足者，意识障碍者，精神疾病患者，癌症患者，残疾者，合并心、肝、肾等脏器严重疾病者，参与本研究前3个月服用过骨代谢药物者，伴发继发性骨质疏松症者。按照患者是否并发骨质疏松症分成实验组(并发骨质疏松症，45例)和对照组(未并发骨质疏松症，51例)。

1.2方法

1.2.1生化指标检测 空腹抽取静脉血后,以葡萄糖氧化酶法测量患者空腹血糖水平；以匀相测定法测量患者血清总胆固醇、甘油三酯水平；以酶法测量患者高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平；以高压液相法测量患者糖化血红蛋白水平；以化学法测量患者C肽水平；以连续检测法测量患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平；以酶电导率分析法、苦味酸法测量患者包含尿素氮、尿酸、肌酐在内的肾功能水平［3］。

1.2.2骨密度测量 采用本院自有双能X线吸收测定法(DEXA)测量患者骨密度水平。

1.3观察指标 对比分析两组患者的一般资料及生化指标，统计糖尿病并发骨质疏松症的影响因素。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；2型糖尿病并发骨质疏松症的影响因素采用单因素分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者一般资料比较 实验组年龄、BMI、心率分别为(70.94±9.75)岁、(23.75±3.50)kg/m2、(80.24±7.05)次/min，对照组分别为(61.33±8.80)岁、(25.14±3.61)kg/m2、(77.24±6.38)次/min，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者身高、病程、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2两组患者各生化指标比较 实验组骨钙素水平高于对照组，谷丙转氨酶、尿酸、尿素氮、铁、骨密度水平低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者各生化指标比较()

表2 两组患者各生化指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3影响因素分析 经单因素分析，BMI、谷丙转氨酶、尿酸、尿素氨、铁元素、骨密度、年龄、心率、骨钙素是糖尿病并发骨质疏松的影响因素。

3 讨论

研究认为，人体中骨钙含量与血清内源性胰岛素密切相关，2型糖尿病患者的胰岛功能已降低一半以上，即2型糖尿病患者存在胰岛素不足情况［4-6］。因此，一旦未控制好血糖，就会引发全身组织细胞出现糖基化改变，成骨细胞功能随之降低而丢失骨钙；而随着血糖升高，渗透性利尿会增加尿钙、尿磷排出体外量，进而导致骨钙缺失；同时，糖尿病患者易缺乏维生素D而导致肠道钙、磷等吸收降低，进而引发骨钙缺失［7-9］。此外，患者年龄越大，肝肾功能受损越严重，活性维生素D也随之降低，导致肠道吸收钙量降低，使钙经肾脏大量排出，进而引发骨钙缺失，诱发骨质疏松症［10，11］。

本研究发现，2型糖尿病合并骨质疏松症患者年龄、骨钙素水平高于单纯2型糖尿病患者，且BMI指数、尿酸水平低于单纯2型糖尿病患者。由此可见，随着患者年龄增大其并发骨质疏松症风险也在增大。此外，本文研究发现患者谷丙转氨酶、尿素氨、铁元素、骨密度、年龄、心率、骨钙素均与糖尿病并发骨质疏松症密切相关。

综上所述，BMI、谷丙转氨酶、尿酸、尿素氨、铁元素、骨密度、年龄、心率、骨钙素是糖尿病并发骨质疏松的影响因素。