宫腔镜在绝经后子宫出血中的临床诊断效果研究

陈淑丽 阮征 黎肖容 谭歆妮

绝经后子宫出血是妇科疾病中较为常见的病症，诱发该病的因素比较复杂，临床上多采用先检查、再诊断的方式。对于该病症临床上常用检查及诊断方法有宫腔镜和超声检查，超声检查存在一定局限性，且该方法误诊、漏诊的情况时有发生，而宫腔镜检查在技术层面上属于微创诊疗技术，效果较好。因此，本次研究选择本院2013年7月～2018年6月接收治疗的160例绝经后子宫出血患者作为研究对象，进行分组研究，并对比宫腔镜诊断的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年7月～2018年6月收治的160例绝经后子宫出血患者作为研究对象，年龄48～75岁，平均年龄(59.3±5.4)岁；病程0.2～18.0个月，平均病程(9.3±3.3)个月；绝经时间2～18年，平均绝经时间(8.5±3.5)年。以随机数字表法将患者分为甲组和乙组，每组80例。

1.2排除及纳入标准 排除标准：排除伴有宫颈癌、卵巢肿瘤等恶性肿瘤的患者，排除中断研究的患者，排除服用雌激素等药物的患者［1］。

纳入标准：对本次研究知晓的患者，同意并签字的患者，没有严重精神障碍的患者。

1.3治疗方法 甲组实施阴道超声检查。对患者宫腔进行连续扫描，直到听到清晰回声信息停止，再对探测结果进行分析，该方法有利于相关检测人员了解患者子宫内膜及宫腔情况［2］。

乙组实施宫腔镜检查。首先对患者宫腔内压力进行控制，并保持在120～200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，再按照患者实际情况进行加压膨宫装置，再加入浓度为20%的甘露醇，而后观察患者宫腔状况，再对患者存在病变的部位进行观察，从而按照检查的结果对病症进行诊断。在宫腔镜检查结束后，刮出病灶部位内膜，再次确认最终结果，并以最终结果作为参照标准对两种检测从诊断结果方面加以比较［3］。

1.4观察指标 观察比较两组诊断准确情况及对子宫内膜厚度不同患者诊断准确情况。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组诊断准确情况对比 甲组诊断准确率为77.5%，明显低于乙组的97.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组诊断准确情况对比 ［(%)］

2.2两组对子宫内膜厚度不同患者诊断准确情况对比 乙组对子宫内膜厚度不同患者诊断准确率均高于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组对子宫内膜厚度不同患者诊断结果对比 (%)

3 讨论

本次研究的绝经后子宫出血病症是临床上常见的多发病，与育龄女性有所不同，诱发该病的主要原因是子宫内膜病，所以临床上主张先诊断检查再进行治疗。相关研究证明，对该病患者进行及早的检查，可以为患者后期临床治疗提供有力的数据支撑，还能改善预后情况［4］。该病的检查方法主要有宫腔镜和阴道超声等，虽然阴道超声属于无创方法，诊断的应用率较高，但此种方法在面对病灶较小的患者时，会对诊断准确性造成一定的影响，甚至发生误漏诊的情况。而宫腔镜属于微创诊断方法，利用此种方法对患者进行检查，不仅能够清楚呈现患者病灶部位、外观、范围及大小等情况，还可以清晰呈现病灶表面的组织结构，从而使宫腔病症在诊断准确率方面大幅提高［5-7］。宫腔镜实际是一种光学仪器，大多被用在子宫息肉、人工流产、不育、子宫异常出血等病症的临床检查方面，实施宫腔镜检查时，首先要通过镜体前端将宫腔镜置入患者宫腔内，从而清晰观察患者宫腔内的情况，对病灶部位还可以进行放大，有利于相关检测人员对患者出血情况及病变情况进行准确的观察，提高确诊率的同时，降低器械对机体的伤害，减少误漏诊的发生［8］。相关医学研究还证明［9］，实施宫腔镜检查，能够有效提高子宫内膜息肉、内膜炎、内膜增生、内膜癌、子宫黏膜下肌瘤及萎缩性子宫内膜方面的诊断准确率，除此之外，宫腔镜的阴性预测值、阳性预测值、特异度及敏感度较阴道超声检查要好很多。所以进行宫腔镜检查，相比较其他方法而言，除了准确率的提升外，更重要的是能够在更加直观和清晰的视线下进行病症的深入诊断。

本次研究以本院2013年7月～2018年6月收治的160例绝经后子宫出血患者作为研究对象，对患者分别进行宫腔镜检查和阴道超声检查，结果显示，甲组诊断准确率为77.5%，明显低于乙组的97.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。乙组对子宫内膜厚度不同患者诊断准确率高于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知宫腔镜检查较阴道超声检查诊断准确率高，有助于进一步推进检查的确诊率，还能有效避免误漏诊情况的发生。采用两种方法对不同子宫内膜厚度(＜4 mm、4～8 mm、＞8 mm)进行检查，结果显示宫腔镜诊断效果明显优于阴道超声的检查效果。

综上所述，采用宫腔镜对绝经后子宫出血患者进行检查，具有良好的诊断效果，不仅能够使诊断的准确率得以提高，还能有效减少误漏诊的发生几率，无论是对患者预后，还是后期进行临床治疗，都能够提供有力的数据依据，在临床具有很好的应用价值，值得推广和应用。