双锁定钢板内固定术对成人肱骨髁间骨折患者生活质量及并发症的影响分析

焦学军

目前临床常见的骨折类型是肱骨髁间骨折，其在成年人中发病率高，患者关节性骨折较复杂且闭合复位很困难，主要的诱导因素是碰撞或剧烈运动，若不能及时采取对症处理措施，极易导致患者肢体功能丧失，病情严重者可能造成残疾，直接影响生活质量，因此根据患者病情，切实采取对症手术治疗对改善预后具有重要意义［1］。本研究特选取2017年2月～2018年10月收治的70例患者为研究对象，分析双锁定钢板内固定术对成人肱骨髁间骨折患者生活质量及并发症的影响，具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月～2018年10月本院收治的70例成人肱骨髁间骨折患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各35例。研究组男20例，女15例；年龄30～67岁，平均年龄(41.32±8.57)岁；其中左侧骨折18例、右侧骨折17例。对照组男21例，女14例；年龄29～68岁，平均年龄(41.48±8.85)岁；其中左侧骨折19例、右侧骨折16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准 ①纳入标准：经肘部正侧位X线检查确诊，均符合肱骨髁间骨折的诊断标准［2］；患者具有明确创伤史；患者与家属对《知情同意书》签字；研究符合伦理委员会的要求。②排除标准：手术禁忌证者；其他器质性疾病者；凝血功能障碍者；沟通障碍者；临床资料不全者。

1.3方法

1.3.1对照组 采用常规内固定手术治疗。指导患者取平卧位,给予臂丛麻醉,放置患肢至胸前,采取神经游离措施并妥善保护,以后侧处为基点对患者肱三头肌腱膜舌形瓣实施翻离,纵向劈开肱三头肌,充分暴露机体肱骨髁间、骨折近端与远端关节面等,以患者骨折情况为基点,剥离内、外上踝位置的软组织,同时合理选择Y型钢板后将其紧密贴至肱骨后方,提高固定效果,给予伤口冲洗、止血与缝合措施,最后采用负压引流即可［3］。

1.3.2研究组 采用双锁定钢板内固定术治疗。前期措施同对照组,将内、外上踝位置的软组织剥离后,采用双侧钢板固定肱骨远端后外侧,确保肱骨小头与远端保持平行,垂直两侧钢板,最后修复三头肌且负压引流患者创口即可［4］。

1.4观察指标及判定标准 ①临床指标：手术时间、骨折愈合时间与住院时间，各指标改善程度与治疗效果呈正相关。②生活质量：参考SF-36生活质量量表［5］，评分与治疗效果呈正相关。③并发症发生情况：包括神经损伤、切口皮肤坏死、钢板松动与感染等，并发症发生率与治疗效果呈负相关。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组各临床指标与生活质量评分比较 研究组手术时间、骨折愈合时间与住院时间分别为(114.38±27.15)h、(6.43±1.52)d、(15.23±1.76)d，均短于对照组的(127.68±27.36)h、(7.68±0.51)d、(17.82±2.03)d，生活质量评分(68.34±5.72)分高于对照组的(55.36±4.15)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组并发症发生情况比较 研究组发生神经损伤、切口皮肤坏死、钢板松动与感染例数分别为0、1、1、2例，对照组分别为1、3、2、5例。研究组并发症发生率11.43%(4/35)低于对照组的31.43%(11/35)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组各临床指标与生活质量评分比较()

表1 两组各临床指标与生活质量评分比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组并发症发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

肱骨髁间骨折是骨科常见疾病，主要是由剧烈运动或创伤造成的，若不能及时采取对症治疗，则极易影响患者生活质量。随着现代医疗事业发展，临床采用内固定方式治疗肱骨髁间骨折患者，可提高临床疗效，促进其肢体功能早期康复，治疗效果显著。

有研究报道称［6］，双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折患者能改善预后，利用股三头肌开展手术，双锁定钢板是中心固定，其以锁定器材为基点，有效锁定骨折部位，避免患者内固定部位发生收缩或变形等，充分显露各骨折部位，避免对其骨质造成严重损害，便于机体达到复位标准：①切实开展固定期间需保持鹰嘴与滑车正常对合；②保持关节面平整，确保安骨远端结构的完整性能促进早期恢复，同时双钢板具有较强的固定作用，两块钢板间呈90°能顺应解剖结构，加强粘附性，便于达到抗疲劳与固定刚度的效果，并且早期开展锻炼能促进患者肘关节功能早期恢复，从而提高临床治疗效果［7］。

吴智涛等［8］研究中明确指出，双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折患者能显著提高临床疗效，避免发生关节周围炎性反应，改善关节内滑液循环，降低并发症发生率，提高患者生活质量，具有较高的安全性与时效性。在本次研究中，研究组手术时间、骨折愈合时间与住院时间均短于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组并发症发生率11.43%(4/35)低于对照组的31.43%(11/35)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对成人肱骨髁间骨折患者采用双锁定钢板内固定术治疗能缩短其手术时间与住院时间，促进患者肢体功能早期恢复，避免发生感染、钢板松动或切口皮肤坏死等并发症，改善预后效果，值得借鉴。