不同部位创伤骨折患者的D-二聚体水平及其临床意义分析

温曙荣

广东省佛山市南海区罗村医院骨科，广东佛山 528226

创伤骨折为临床常见骨科疾病，骨折疾病为机体骨皮质连续性遭到破坏，或者骨皮质完整性遭到破坏。随着近几年来社会发展进步，生活水平提升，导致交通事故发生率随之增加，进而导致创伤骨折发生率随之增加。由于受伤后机体凝血功能改变，容易诱发深静脉血栓，若未得到及时积极治疗，则随着病情持续发展，容易演变为肺栓塞，危及生命[1-2]。因此，采取何种凝血功能检测指标，以及时了解检测创伤骨折患者的病情情况十分重要[3]。如何科学性、有效性的预测及预防创伤骨折患者发生血栓性疾病为目前临床重点关注问题。D-二聚体水平（D-dimer，D-D）属于一种交联纤维蛋白降解的特征性产物，而纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）则为急性时相蛋白类型，主要由肝脏合成。D-D 水平与FIB 水平均属于临床常用的凝血功能相关疾病检测指标，创伤患者可表现为D-D 水平升高、FIB 水平升高。而且，D-D 水平检测方法与FIB 水平检测方法均简单便捷，而且具有较高灵感度，故此被运用于临床评估骨创伤患者静脉血栓风险。本次研究工作旨在探讨不同部位创伤骨折患者的D-二聚体水平及其临床意义分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年1 月～2017 年12 月我院收治的创伤骨折患者350 例作为研究对象（研究组），按照不同部位划分为肱骨组（n=50）、尺桡骨组（n=50）、股骨组（n=50）、胫腓骨组（n=50）、足骨组（n=50）、脊柱组（n=50）、多发伤组（n=50）；按照不同程度划分为轻度创伤组（n=195）、中度创伤组（n=60）、重度创伤组（n=95）；另选取同时间段健康体检者50例作为研究对象（对照组）。研究组中，男222 例，女128 例，年龄23 ～ 49 岁，平均（33.2±0.4）岁。对照组中，男38 例，女12 例，年龄22 ～ 49 岁，平均年龄为（32.7±0.7）岁。研究组与对照组的一般资料比较均无统计学差异（P ＞0.05），组间有可比性。

1.2 方法

所有研究对象均接受D-二聚体水平测定，具体操作如下：次日清晨，在空腹状态下给予所有研究对象进行静脉血抽取，约2.7mL，放置于含0.3mL 3.8%枸缘酸钠试管中，以每分钟300r 速度离心15min，使用全自动凝血仪进行D-二聚体（D-D）水平测定以及纤维蛋白原（FIB）水平测定。

1.3 观察指标

观察记录所有研究对象的D-二聚体（D-D）水平测定结果、纤维蛋白原（FIB）水平测定结果，并作比较分析。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS16.0 对所得数据作处理与分析，计量资料采用表示，研究组与对照组的D-D 水平、FIB 水平比较采用t 检验，研究组不同部位创伤骨折患者的D-D 水平、FIB 水平，以及研究组不同程度创伤骨折患者的D-D 水平、FIB水平以方差F 检验；以P ＞0.05 表示数据差异无统计学意义，以P ＜0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的D-D水平、FIB水平比较

研究组的D-D 水平、FIB 水平均高于对照组，P ＜0.05。见表1。

表1 两组的D-D水平、FIB水平比较（

表1 两组的D-D水平、FIB水平比较（

2.2 研究组不同部位创伤骨折患者的D-D水平、FIB水平比较

研究组中，多发伤组骨折患者、脊柱组骨折患者、股骨组骨折患者、胫腓骨组骨折患者、足骨组骨折患者、肱骨组骨折患者、尺桡骨组骨折患者的D-D 水平、FIB 水平均有统计学差异，P ＜0.05。见表2。

表2 研究组不同部位创伤骨折患者的D-D水平、FIB水平比较

表2 研究组不同部位创伤骨折患者的D-D水平、FIB水平比较

2.3 研究组不同程度创伤骨折患者的D-D水平、FIB水平比较

研究组中，轻度创伤患者、中度创伤患者、重度创伤患者的D-D 水平、FIB 水平均有统计学差异，P ＜0.05。见表3。

表3 研究组不同程度创伤骨折患者的D-D水平、FIB水平比较

表3 研究组不同程度创伤骨折患者的D-D水平、FIB水平比较

3 讨论

随着近年来的交通事故发生率、建筑事故发生率逐渐增多，创伤骨折已成为临床骨科常见疾病，对患者的正常生活、生活质量及生命质量均造成严重威胁[4-5]。由于创伤骨折患者在受伤后，其血管内膜受损，导致内膜下组织暴露，加快血小板黏附作用以及促使血浆中凝血系统被激活，从而导致血液高凝状态[6]。其次，由于创伤骨折患者常需要卧床制动，导致静脉回流明显降低、导致血液淤积，从而增加静脉血栓性疾病的发生率，影响预后[7-8]。

D-D 水平属于血栓溶解特异性产物，其半衰期（体内）约为8h，经肾脏排出为主。D-D 水平升高的常见原因包括创伤、妊娠、术后、脑梗死、感染、肺栓塞、肿瘤等，因此，临床常需与其他相关检查联合，以判断凝血状态[9-10]。FIB 水平属于肝脏合成急性时相蛋白，在机体血液凝固中有着关键作用。FIB指标可以加快血小板聚集及黏附，从而实现一期止血效果，其次，在二期止血过程中，FIB 经凝血酶可转化成纤维蛋白，从而形成纤维蛋白凝块[11-12]。将D-D水平与FIB 水平联合检测，不但操作简单方便，而且价格便宜，出结果迅速，可以作为凝血功能的首选评估化验指标，对创伤骨折可疑血栓疾病进行初步筛查[13]。从本次研究结果可知，不同部位创伤骨折患者的D-D水平、FIB水平均更高于对照组（P＜0.05），表示，骨折患者血液均为高凝状态。其次，不同部位创伤骨折患者、不同程度创伤骨折患者的D-D 水平、FIB 水平均有程度不同的升高，而且存有一定差异性，故此，因此运用D-D 水平检测联合FIB 水平检测可以作为骨折凝血功能的评估[14-15]。

综上所述，不同部位创伤骨折患者的D-D 水平、FIB 水平均明显高于正常人群，而且D-D 水平、FIB水平与患者骨折部位关系密切，随着其骨折创伤程度加重而升高，可以作为临床疾病早期病情判断的检测指标。