非小细胞肺癌患者术后早期开展呼吸功能锻炼的效果研究

肖 叶 易 飞 赵 宁

广东省佛山市第一人民医院，广东佛山 528000

临床中80%的肺癌为非小细胞肺癌，疾病具有癌细胞生长分化慢等特点，初期症状不明显，一般患者在临床中诊断后处于中晚期，具有极低的生存率[1]。非小细胞肺癌患者可经手术治疗，在术后的护理与康复在临床中对患者的肺功能等预后指标的影响较大[2]。临床中常以基础术后护理应用在非小细胞肺癌的患者中，但是在降低肺部感染，促进肺功能恢复方面的效果并不理想。在术后需要必要的护理，采取呼吸功能锻炼治疗，使肺功能改善是促进预后的有效方法。本研究在非小细胞肺癌患者术后应用早期呼吸功能锻炼的效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月～2018 年4 月的非小细胞肺癌患者100 例，患者有胸部胀痛，咳血，低热，呼吸困难等症状，经X 线，病理学检查等诊断为非小细胞肺癌。纳入标准为手术病理学诊断为非小细胞肺癌，生存期大于半年的患者。选入的患者均接受手术治疗。排除无法正常沟通的，合并严重的肢体功能障碍的患者。基于随机的分组原则，选入的患者分成对照组50 例，观察组50 例。对照组中男23 例，女27 例，年龄45 ～70 岁，平均（53.8±2.7）岁，病程1 ～3 年，平均（1.6±0.8）年。观察组中男25 例，女25 例，年龄43 ～69 岁，平均（54.1±1.9）岁，病程1 ～4 年，平均（1.9±0.5）年。两组的一般资料之间比较，差异无统计学的意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予基础术后护理，具体为指导患者术后合理的饮食，指导患者合理用药。对患者的基本心理状态进行分析，并给予必要的心理疏导。同时及时的解答患者在术后治疗中的疑问。观察组采用术后护理并给予早期呼吸功能锻炼治疗，基础护理与对照组相同，早期呼吸功能锻炼时，首先，在患者术后意识清醒后第一时间给予呼吸功能锻炼，调整患者于相对比较舒适的体位，应用呼吸训练器进行呼吸功能训练，患者用嘴将训练器咬住之后缓慢的吐气，然后慢慢吸气，在吸气过程中患者需尽全力，将球吹至高点并维持约3 秒，然后呼气，每次坚持训练20min 以上，每天需要锻炼4 次。其次，指导患者进行缩唇锻炼，患者需用鼻吸气，然后上腹鼓起后坚持2 秒，以缩唇的方式吐气，呼气的时间约是吸气时间的2 倍。再次，进行腹式呼吸，患者全身放轻松并处于比较舒适的体位状态下，在腹部放一些可以增加腹部压力的物品，令患者尽力吸气至最大程度，上腹部凸起，呼气时，呈现凹下，每次需要坚持锻炼5min 作用。最后，叮嘱患者在术后早期进行四肢活动，进行吹蜡烛，手臂等锻炼，增加肺功能。比较两组的术后恢复效果。

1.3 评价标准[3]

临床效果的评价指标选择肺功能的改变和血气指标的变化，评价肺功能的指标选择用力肺活量，最大通气量和最大吸气量，评价血气指标包括呼吸频率和血氧分压。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组的肺功能比较

两组患者在术后不同的护理治疗后的肺功能指标比较结果见表1，结果可见，观察组的用力肺活量，最大通气量和最大吸气量均明显优于对照组，差异有统计学的意义（P ＜0.05）。观察组治疗后的用力肺活量，最大通气量和最大吸气量均明显优于治疗前，差异有统计学的意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者血气指标比较

两组患者在术后不同的护理治疗后的血气指标比较结果见表2，结果可见，观察组的呼吸频率和血氧分压较对照组优，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后的呼吸频率和血氧分压较治疗前优，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表1 两组患者肺功能指标比较

表2 两组患者血气指标比较

3 讨论

非小细胞肺癌在临床中的发病率偏高，疾病特点为癌细胞生长较慢，出现转移的时间较长，在确诊之后，通过手术治疗的病例较多，因为在术中存在对肺叶切除等情况，患者在术后的呼吸功能会受到不同的影响，因此，促进非小细胞肺癌患者术后的康复，改善其呼吸功能在提高患者预后及日常生活效果方面均有一定的影响[4]。临床中针对非小细胞肺癌患者术后以常规的基础护理为主，指导患者基本的用药，对饮食和运动程度范围上给予指导，了解患者的基本心理情况，给予必要的心理指导，使患者在术后康复中的问题得到及时的解答等方面的基础护理，但是基础护理中针对呼吸功能的锻炼上存在一定的欠缺，患者在术后因为没能及时的进行呼吸锻炼，可能对预后的效果造成一定的影响[5]。经过基础护理的患者的肺功能和血气指标的改善方面并不显著，患者需要较长的康复时间[6]。所以，对非小细胞肺癌的患者术后早期的呼吸功能锻炼治疗是很必要的，经过一定的呼吸功能锻炼，能在一定的程度上恢复肺泡的功能，使呼吸功能可以有很大程度的改善，因为呼吸功能的明显改善，患者的心情也可以得到相应的改善，患者可以保持轻松愉悦的心情接受早期呼吸功能锻炼，在促进预后，改善术后效果，延长患者的有效存活时间方面均有较大的作用[7]。

本研究将选入的非小细胞肺癌患者随机的分成了基础护理的对照组与基础护理结合早期呼吸锻炼治疗的观察组，患者均是经过手术治疗的，结果发现，观察组的用力肺活量，最大通气量和最大吸气量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组的呼吸频率和血氧分压较对照组有优，差异有统计学意义（P ＜0.05）。可见，早期的呼吸功能的锻炼，患者通过缩唇的呼吸锻炼，呼吸训练器的呼吸锻炼，腹式呼吸和吹蜡烛等呼吸锻炼，在改善肺功能和血气指标方面的效果是显著的[8-9]。通过有效的呼吸功能锻炼，患者在术后常见的并发症气胸等发生率较低，非小细胞肺癌患者在术后清醒后的第一时间内的呼吸功能锻炼，可以帮助患者在较短的时间促进呼吸功能的恢复，使患者的生活信心得到很大的提升[10-12]，在呼吸功能得到显著改善后，患者的治疗中的心情也有明显的改变，可以提高患者在治疗中的依从性，患者在后续的化疗等治疗中的依从性会得到明显的提高，患者可以按照医护人员的要求接受有效的治疗，可以保证患者在术后得到良好的恢复，患者的生活能力也会得到显著性的改变，有利于患者术后的身心恢复，可以延长患者在术后的生存时间，在临床治疗中有很高的应用价值[13-15]。

综上所述，非小细胞肺癌患者术后早期开展呼吸功能锻炼，可以使患者的血气指标得到较大的改善，肺功能可以得到很快的恢复，有利于患者术后的身心恢复，可以提高患者的生活能力，并且能提高再次治疗的依从性，值得在临床中进一步的推广应用。