手足穴位按摩对恶性肿瘤患者失眠、便秘症状的影响

吴 晖 彭小春 李意领 刘 妹

广东省佛山市南海区第四人民医院综合科，广东佛山 528211

尽管恶性肿瘤患者可以通过保守治疗、放化疗、手术等多种方式延续生命，但多数患者无法治愈，这也使得患者容易产生焦虑、恐惧、失眠、便秘等现象，这不仅会使患者生活质量下降，还会提高死亡率[1]。因此不仅需要做好治疗工作，还需要注重护理干预，在延长患者生命的同时提高其生活质量[2]。本次研究主要探究手足穴位按摩对恶性肿瘤患者失眠及便秘症状的影响， 2017 年6 月～2018年12 月从我院择取恶性肿瘤患者80 例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年6 月～2018 年12 月从我院择取恶性肿瘤患者80 例进行研究，纳入标准：所选患者均与《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准相符合，存在便秘、失眠症状；排除标准：肠道器质性疾病患者、精神障碍患者等。以随机数字表法将患者分成对照组（40 例）和研究组（40 例），对照组患者中男26 例，女14 例，病例择取年龄为29 ～76 岁，平均（42.8±12.7）岁，疾病类型：16 例肝癌、14 例肺癌、10 例胃癌；研究组患者中男28 例，女12 例，病例择取年龄为32 ～77 岁，平均（42.9±12.7）岁，疾病类型：18 例肝癌、14 例肺癌、8 例胃癌；两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行以常规护理，主要涉及到用药指导、健康宣教、辅助检查、饮食护理、运动护理等。研究组患者在常规护理基础上加行手足穴位按摩：（1）针对失眠的手足穴位按摩：手掌穴位选择中冲、心肺区以及手心区，足部穴位选择额窦、肾、失眠区、大脑、输尿管、腰反射区。首先针对双手手掌进行1 ～2min 按摩，之后再用右手手掌搓左手手背，并交换按摩，即用左手手掌搓右手手背，时间为1 ～3min，之后冲点按摩中冲及心肺反射区，时间为3 ～5min。对肾反射区以及足部基本反射区进行3 ～4 次按摩，按照输尿管方向向膀胱进行3 ～4次按压，之后对大脑反射区以及失眠反射区进行按摩，时间为3 ～5min。按摩额窦反射区，时间为5 ～7min，最后按压基本反射区3 ～4 次。（2）针对便秘的手足穴位按摩：手掌穴位选择二明点、心肺区以胃脾大肠区，足部穴位选择肾、膀胱、肛门、输尿管、大肠。从升结肠开始按照大肠排泄方向进行按摩，沿着横结肠进行上推，之后划动到结肠下，之后再向乙状结肠划动，最后按压肛门，按摩时间为5 ～15min，之后使足部向内旋转60 圈，再向外旋转6 圈。其他按摩与失眠按摩相同，需要注意的是，在按摩之前，需要用温开水对足部进行浸泡，时间为20min，并且在按摩之后饮用300 ～500mL 温开水，1 个；疗程10d，若持续按摩1 个疗程后仍存在便秘、失眠症状，可再按摩1 个疗程。

1.3 观察指标

（1）通过便秘症状积分量表[3]评估两组便秘情况，涉及到每次排便时间、排便不净感、机械帮助、排便间隔时间、便质、肛门直肠堵塞感6 个项目，均通过4 级评分法对每个项目进行评分，评分越高则代表便秘症状越严重。（2）通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[4]评估两组睡眠情况，该表包括18个自评条目，又涉及到7 个因子（睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、白天功能、入睡时间、睡眠效率、安眠药物），按照4 级评分法对每个因子进行评分，共计0 ～21 分，评分越高则代表睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS17.0 进行统计分析，计量资料通过（s）表达，采用t 检验，计数资料通过[n（%）]表达，采用χ2检验，若P ＜0.05 为组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后便秘症状评分比较

干预前两组每次排便时间评分、排便不净感评分、机械帮助评分、排便间隔时间评分、便质评分、肛门直肠堵塞感评分对比无统计学差异，干预后研究组便秘症状各项指标评分均优于对照组（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组干预前后睡眠症状评分比较

干预前两组睡眠质量评分、睡眠时间评分、睡眠障碍评分、白天功能评分、入睡时间评分、睡眠效率评分、安眠药物评分对比无统计学差异，干预后研究组失眠症状各项指标评分均优于对照组（P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

对恶性肿瘤患者来说，便秘与失眠症状的出现可能与以下因素相关：（1）恶心呕吐。在患者接受化疗期间，容易发生恶心呕吐症状，促进了体内水分散失，加上恶心呕吐会影响患者食欲，因此患者进食量减少，大便量少，因此会使得大肠内缺乏水分，大便量少且呈干结状态，进而导致便秘症状。（2）心理因素。由于恶性肿瘤患者精神压力较大，这会对患者中枢神经产生不良刺激，进而导致胃肠

表1 两组干预前后便秘症状评分对比（分）

表1 两组干预前后便秘症状评分对比（分）

表2 两组干预前后睡眠症状评分对比（ s，分）

表2 两组干预前后睡眠症状评分对比（ s，分）

道功能失调[5]。同时化疗期间，因患者容易产生紧张、焦虑等情绪，进而导致失眠症状，同时也会使盆底肌群紧张度增加，排便过程中则会表现出肛门直肠矛盾运动，进而出现便秘现象[6-7]。（3）缺乏运动，忽视排便信号。由于患者疲乏无力，活动减少，这也影响肠蠕动，进而容易出现便秘现象[8]。同时因环境或治疗因素影响，在出现便意时，患者未及时排便，而选择忍耐和克制，久而久之，影响了直肠牵张感受器功能减弱，失去排便反射，出现便秘现象[9]。

本研究中，针对恶性肿瘤患者行以手足穴位按摩，并与单纯常规护理比较，结果显示，经过护理干预后，研究组每次排便时间评分、排便不净感评分、机械帮助评分、排便间隔时间评分、便质评分、肛门直肠堵塞感评分等便秘症状评分以及睡眠质量评分、睡眠时间评分、睡眠障碍评分、白天功能评分、入睡时间评分、睡眠效率评分、安眠药物评分等睡眠症状评分均明显优于对照组，可见手足穴位按摩可以在改善便秘症状的同时改善睡眠症状。主要是因手足穴位按摩是以祖国医学中经络学说为基本理论，利用按摩手足穴位反射区的方式，可以实现防病治病、自我康复的效果[10]。利用手足穴位按摩可以使患者的活动量增加，同时也使患者的情绪得到调节，对胃肠道蠕动有促进作用，可以使机体新陈代谢得到促进，进而对排便有促进作用[11]。每次手足穴位按摩之后患者需要饮用温开水300 ～500mL，水分的补充可以使腹内容积增加，对胃肠道蠕动有刺激作用，同时可以软化大便，起到促排便的目的[12]。同时在穴位按摩过程中，护患之间的交流和沟通增加，可以使患者的心理状态得到调节，同时也患者感受到医护人员的关心和尽职尽责，使患者的思想负担减轻，不良情绪得到缓解，这也帮助患者树立了战胜疾病的自信心，使患者失眠症状得到减轻甚至消除[13-14]。另外，排便作为基本生理功能，睡眠则作为基本生理需求，这两项也是生命得以维持的基本条件[15]。因此对于恶性肿瘤患者来说，减轻或消除失眠及便秘所带来的痛苦，则可以使其生活质量得到提升，对患者而言有重要意义[16]。

综上，对恶性肿瘤患者来说，手足穴位按摩不仅可以改善失眠症状，还可以改善便秘症状，使患者生活质量得到提升，具有显著临床价值，值得推广及应用。