参麦注射液对肺切除术后呼吸功能不全患者炎性因子及肺功能的影响

王 郑 谭智明

重庆市开州区人民医院肝胆心胸外科，重庆 405400

随着经济高速发展，城市化与工业化进程加快，环境污染问题日益严重，各类呼吸系统疾病的发病率也随之升高[1]，随着病情进展，多数疾病最终发展为肺肿瘤、肺结核等[2]。临床上肺切除术为治疗该疾病的主要方式[3]。肺切除术后患者因长期卧床、剧烈疼痛使呼吸运动（通气、咳嗽、咳痰等）受限[4]，加之患者自身功能或器质性的肺部疾病对肺脏通气量的影响，易引起呼吸功能不全，若不及时采取干预措施易导致呼吸困难，严重威胁患者生命安全，死亡率高。临床上常采用沐舒坦、富露施、顺尔宁等药物缓解症状、治疗疾病。参麦注射液源于中医古方“参麦饮”，具有强心、调节免疫、抗休克等作用[5-6]。本研究旨在观察参麦注射液对肺切除术后呼吸功能不全患者炎性因子及肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年7 月～2017 年11 月在我院接受治疗的80 例肺切除术后呼吸功能不全患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各40 例。实验组中男27 例，女13 例；年龄42 ～82 岁，平均（63.2±8.4）岁；病程3 ～11 年，平均（7.31±1.05）年；其中肺叶切除术25 例，肺段切除术15 例。对照组中男29 例，女11 例；年龄40 ～81 岁，平均（63.0±7.6）岁；病程4 ～12 年，平均（7.58±1.33）年；其中肺叶切除术26 例，肺段切除术14 例。两组患者性别、年龄、病程及手术方式等临床一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该研究通过伦理委员会批准。

表1 两组患者肺功能指标比较

表1 两组患者肺功能指标比较

注：组内比较，aP ＜0.05

表2 两组患者炎症因子变化情况比较

表2 两组患者炎症因子变化情况比较

注：组内比较，aP ＜0.05

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均行肺叶切除术且术后临床症状及实验室、影像学等检查均符合呼吸功能不全相关诊断标准。

排除标准：（1）重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性肺炎或间质性肺炎。（2）合并原发脏器功能不全或重大疾病，如肝肾功能衰竭、严重心律失常等。（3）对本研究涉及相关药物有过敏现象。（4）具有认知障碍或精神疾病，无法沟通交流者。

1.3 治疗方法

两组患者术后均予临床常规治疗，包括吸氧、饮食、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、基础疾病的对症治疗等。对照组在此基础上根据患者具体病情采用临床常规标准药物一种或多种药物联用治疗，以改善痰液粘稠、舒张气道、缓解气道炎症或控制哮喘及改善肺部通气等。实验组在对照组的基础上予参麦注射液（正大青春宝药业有限公司，Z33020018）40mL ＋5% 葡 萄 糖 溶 液250mL 静 滴治疗，1 次/d。两组均连续治疗7d。

1.4 观察指标

治疗7d 后，（1）对比两组患者的肺功能指标，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气量占肺活量比值（FEV1/FVC）、每分钟最大通气量（MVV）及动脉血氧分压（PaO2）。（2）对比两组患者的炎症因子变化情况，包括超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8），采用酶联免疫法（ELISA）进行检测。

1.5 统计学方法

采用软件SPSS17.0 对本研究数据进行统计学分析。计量资料以（s）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标比较

治疗前，两组患者的肺功能指标水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。经过7d 治疗，两组患者的FEV1、FEV1/FVC、MVV 及PaO2水平均上升，且实验组各项肺功能指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者炎症因子变化情况比较

治疗前，两组患者炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。经过7d 治疗，两组患者的hs-CRP、IL-6 和IL-8 水平均下降，且实验组hs-CRP、IL-6 和IL-8 水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3 讨论

目前临床上常通过止咳、祛痰、平喘等方式来治疗呼吸功能不全[7]，常用药物有β2受体激动剂、呼吸兴奋剂、平滑肌松弛剂等[8-9]，其作用机制为清除气道内分泌物、增加通气量、降低气道反应、缓解肺部炎症等[10]，大量研究证明这些药物有利于缓解患者的呼吸功能和临床症状，进而改善疾病预后。呼吸功能不全易使机体处于缺血、缺氧环境，从而使炎症因子被激活[11]，如hs-CRP、IL-6、IL-8 等。hs-CRP 是指机体受到炎症性刺激时由肝细胞合成的急性相蛋白，能够随着病变消退和组织功能恢复逐渐降至正常水平。IL-6 能够对参与免疫反应的细胞产生刺激作用并增殖、分化、提高其功能。IL-8由巨噬细胞产生，能够通过对中性粒细胞的细胞趋化作用实现其对炎症反应的调节。其水平均与呼吸功能不全程度呈正相关，是反映机体损伤程度的重要指标[12]，可作为临床疗效观察指标。

人参、麦冬为参麦注射液中主要有效成分[13]，人参具有补脾、益肺、安神的功效[14]，麦冬具有润肺、清心的功效[15]，两种成分相结合具有养阴、润肺、益气之效。本研究结果显示，经过7d 治疗，两组患者肺功能及炎症反应程度均得到明显改善，且实验组改善程度更为显著，提示参麦注射液有利于改善肺切除术后呼吸功能不全患者的炎性因子及肺功能水平。这与胡星明等[16]研究结果相似，通过将62 例肺癌患者随机分为观察组（常规治疗联合参麦注射液，n=31）和对照组（常规治疗，n=31），发现观察组IL-6 等炎性因子水平低于对照组。这可能是因为，参麦注射液能够通过增强血管内皮氧化酶的活性降低缺氧状态下肺血管的受损程度，同时通过作用于呼吸肌增强肺部呼吸运动，从而提高肺通气量及减少肺残气量，提高呼吸功能不全患者在缺血、缺氧环境中的耐受性，改善机体缺血、缺氧情况。同时能够增强单核巨噬细胞功能和非特异性抗感染作用，抑制炎性介质过度释放，有效调控hs-CRP、IL-6、IL-8 等炎性细胞因子产生，改善机体微循环和组织灌注，减轻肺损伤。从而降低hs-CRP、IL-6 及IL-8 水平，改善呼吸功能不全患者的状况。

综上所述，参麦注射液有利于降低肺切除术后呼吸功能不全患者的炎性因子水平，改善呼吸功能及肺功能水平，可作为辅助药物应用于临床。