吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床护理研究

张伟兰 陈丽芳 黄燕霞

广东省佛山市中医院外科，广东佛山 528000

近年来，非小细胞肺癌患者患病率逐年递增，既对患者健康造成影响，又为家庭加重经济负担[1]。目前，临床上治疗该疾病多以吉西他滨、顺铂类药物治疗，并相应取得一定疗效。吉西他滨对DNA修复、合成具有抑制作用，而再加以顺铂药物治疗，能使疗效更加明显，有助于减少痛苦，缓解临床症状[2]。但由于患者在治疗时，易对机体细胞造成影响，导致并发症，不利于疾病预后。因此，需在患者疾病治疗时联合针对性护理干预，以起到减少并发症，促进疾病预后的目的。本次研究将对吉西他滨+顺铂治疗的非小细胞肺癌患者给予针对性护理干预的效果予以研究，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017 年8 月～2018 年8 月给予吉西他滨联合顺铂治疗的非小细胞肺癌患者82 例作为此次研究对象，入院随机的分为对比组（n=41 例）、干预组（n=41 例）。对比组男20 例（48.78%），女21 例（51.22%），年龄38 ～75 岁，平均（52.4±3.4）岁；TNM 分期：23 例患者Ⅲ期，18 例患者Ⅳ期。干预 组 男20 例（48.78%），女21 例（51.22%），年 龄40 ～76 岁，平均（52.6±3.5）岁；TNM 分期：22 例患者Ⅲ期，19 例患者Ⅳ期。两组患者性别、年龄等一般资料进行比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：患者家属知情，自愿参与研究；经本院医学伦理委员会批准，准予研究；无传染性疾病。排除标准：合并恶性肿瘤患者；中途退出研究者或临终患者；语言障碍，无法有效沟通交流。

1.2 方法

全部患者均给予吉西他滨+顺铂联合治疗，第1 天和第8 天，予0.9%氯化钠注射液（江苏亚邦生缘药业有限公司，H32024531）100mL+吉西他滨（江苏豪森药业股份有限公司，H20030105）1000mg/m2，静脉滴注，时间为30min 左右，同时在第1 ～4 天，予顺铂25 ～30mg/m2，静脉输注，并予止吐、水化等治疗[3]。均持续治疗21d。对照组则采取常规护理，干预组则给予针对性护理干预。（1）心理护理：因大部分患者对于癌症疾病具有恐惧、害怕心理，易导致负面情绪较重，影响其疗效。此时，护理人员要仔细观察患者实际情况，主动与之交流，告知患者化疗的效果、方法以及注意事项，同时向患者和家属讲解关于化疗后易产生的毒副反应，让其提前做好准备。与患者、家属在日常沟通时，要确保温柔语气，态度和蔼，获取信任感，有助于激发患者治疗信心[4]。（2）化疗干预：以患者实际病情、治疗特点为依据，若患者化疗完成后，要对其进行康复宣讲教育，积极鼓励患者继续保持，可适当给予运动锻炼，饮食上合理控制，确保营养供给[5]。引导患者了解自我病情管理的措施，比如，监测体温、复查肾功能以及血常规检查等，便于及时了解身体情况，对于异常情况能够及时应对。（3）毒副反应干预：由于多数患者化疗后易引起毒副反应，不利于疾病预后。因此，针对常见得毒副反应症状要给予针对性护理干预。骨髓抑制：对探视以及陪护人员次数要严格控制，每日需对病床、病区进行紫外线消毒，及时观察患者体温变化情况以及血常规，遵医嘱采取抗生素、升血制剂以及输血等，加强生活干预，对于患者餐前餐后需要给予碳酸氢钠进行漱口[6]。同时，定期对会阴、肛周处进行清洁。肾毒性：在患者化疗前后要及时对尿液颜色以及性状进行观察，确保1d 内尿量均高于2000mL[7]。告知患者多饮水，以起到水化的目的，遵医嘱服用利尿剂。消化道干预：记录患者1d 内进出量，同时观察患者排泄物和呕吐物量、颜色和性状，并及时补充电解质、液体，饮食上以高维生素、高蛋白等食物为主，忌辛辣、刺激性食物[8]。

表1 两组患者近期疗效比较

1.3 观察指标

对两组近期疗效予以比较，可分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展四项指标。病灶全部消失表示完全缓解；病灶缩小程度高于30%表示部分缓解；病灶逐渐增加程度高于20% 表示进展；部分缓解和进展之间表示稳定[9]。治疗效率=（部分缓解+ 全部缓解）例数/ 总例数×100%。同时在对两组化疗之后产生的毒副反应进行比较，包括恶心呕吐、静脉损伤、肾毒性以及骨髓抑制。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 分析，计数资料行χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较

干预组总有效率为75.61%，对比组总有效率为46.34%，干预组疗效比对比组高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗毒副反应比较

干预组毒副反应均比对比组低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗毒副反应比较

3 讨论

非小细胞肺癌在临床上十分常见，占肺癌疾病的80%左右，主要包括大细胞癌、鳞状细胞癌以及腺癌等[10]。因无典型症状，大部分患者就诊时已处于晚期，错过手术治疗最佳时期，对患者健康造成严重影响。因此，对于该疾病晚期患者多以化疗为主。目前，临床上多采用吉西他滨+顺铂药物联合治疗，并取得一定疗效。吉西他滨是一种抗癌药，抗癌效果较为明显，对于细胞进展具有抑制作用，同时能对DNA 合成期细胞具有较强杀伤力[11]。但由于癌细胞被杀灭时，易对正常细胞造成损伤，引起毒副反应，使患者化疗耐受度下降[12]。故对患者化疗期间给予优质护理干预尤其重要。

临床护理干预是在常规护理基础上予以完善、改进和补充，主要是利用规范性、全面性护理干预措施，以起到确保疗效，减少毒副反应的效果[13]。首先对患者采取心理干预，通过和患者交流，能够了解患者实际情况，并取得患者信任，使患者能够提高治疗积极性。缓解其负面情绪，让患者保持心情舒畅，有助于后期治疗开展。其次是在化疗期间，针对患者化疗情况，积极鼓励患者，让患者逐渐掌握、了解化疗相关知识，以有效提高治疗积极性。采取静脉滴注的给药方式，能够降有效预防化疗药物损伤静脉[14]。最后是对常见的毒副反应给予针对性、预见性措施干预，可有效降低由于化疗引起的毒副反应。本研究显示，采取临床护理干预效果较为明显，可有效预防毒副反应，为近期治疗效果提供有力保障[15]。由此得知，顺铂+吉西他滨联合治疗能够有效抑制细胞进展，起到促进细胞死亡的目的，而此时再加以针对性护理干预，以提高患者积极性，从而减少并发症，既能提高疗效，又能提升满意度。

综上所述，对吉西他滨+顺铂联合治疗的非小细胞肺癌患者给予针对性护理干预，可取得最佳效果，能有效提高近期疗效，减少毒副反应。