门冬胰岛素在治疗妊娠期糖尿病孕妇中的效果

王婕莹

广东省惠州市妇幼保健计划生育服务中心，广东惠州 516001

妊娠期糖尿病是妊娠期的常见合并症，是指孕妇在妊娠期出现不同程度的糖尿量异常及糖尿病。近年来，妊娠期糖尿病的临床发病率逐渐提高，且呈现出逐年递增的发展趋势，这不仅会影响孕妇的身体健康，同时还会危及胎儿健康，增加了母婴不良结局的发生率。由于患者处于妊娠期，身体状况特殊，临床上多采用医学营养、运动疗法等作为主要治疗方法[1-2]。然而部分妊娠期糖尿病患者经营养和运动疗法干预后，血糖值仍未降至正常范围，则需要借助药物治疗。门冬胰岛素是常用的治疗药物，在妊娠期糖尿病治疗中有广泛应用。本研究为进一步探究门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效，将80 例妊娠期糖尿病患者作为主要研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象是2014 年7 月～2018 年10 月在我院治疗的80 例妊娠期糖尿病患者，采用随机数字表法分组，各40 例。观察组年龄20 ～35岁，平均（29.0±2.5）岁；孕周为26 ～32 周，平均（29.63±1.14）周；初产妇27 例，经产妇13 例；病程为1 ～3 周，平均（1.56±0.15）周。对照组年龄21 ～35 岁，平均（28.9±2.4）岁；孕周为25～32 周，平均（29.57±1.12）周；初产妇29 例，经产妇11 例；病程为1 ～4 周，平均（1.74±0.18）周。两组患者的各项资料比较无统计学差异，有可比性。

表1 两组的母婴不良结局发生率比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后各项血糖指标比较（

表2 两组患者治疗前后各项血糖指标比较（

纳入标准[3]：（1）均确诊为妊娠期糖尿病，空腹血糖＞8.0mmol/L，餐后2h 血糖＞12.0mmol/L；（2）患者自愿参与，随机分组由医院伦理委员会批准。

排除标准[4]：（1）对治疗药物有过敏史或禁忌证；（2）治疗后随访丢失。

1.2 研究方法

对照组的治疗方案：给予患者0.5 ～1.0IU/kg生物合成人胰岛素（丹麦 Novo Nordisk A/S，注册证号：H20120452，300IU）治疗，于饭前半小时进行皮下注射，每日3 次，持续治疗1 个月。

观察组的治疗方案：给予患者0.5 ～1.0IU/kg门冬胰岛素（丹麦 Novo Nordisk A/S，注册证号：S20090103，3mL：300）治疗，于饭前5min 进行皮下注射，每日2 次，持续治疗1 个月。

1.3 观察指标

计数指标：随访6 周，对两组的母婴不良结局进行统计，主要包括：低血糖、酮症酸中毒、羊水过多、早产儿、巨大儿、胎儿窘迫，计算比较两组的母婴不良结局发生率。

计量指标：（1）分别于治疗前、治疗后，检测两组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血红蛋白水平，并对两组患者的血糖值进行组间和组内统计学处理。（2）对两组患者的空腹血糖达标时间、餐后2h 血糖达标时间、胰岛素用量进行准确统计，并对两组的统计结果进行组间比较。

1.4 统计学处理

研究中涉及的各项资料及数据分析均使用SPSS18.0 统计学软件，计量指标、计数指标分别采用（）、例数/百分率表示，并分别采用t 检验与χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的母婴不良结局发生率比较

观察组的母婴不良结局发生率与对照组比较相对较低，两组比较有统计学差异（P ＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项血糖指标比较

治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血红蛋白水平较治疗前均明显下降，且观察组明显低于对照组，有统计学差异，具体见表2。

2.3 两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖达标时间、胰岛素用量比较

观察组患者的空腹血糖和餐后2h 血糖达标时间均明显短于对照组，且胰岛素用量明显少于对照组，两组比较有统计学差异，具体见表3。

3 讨论

妊娠期女性由于胎儿生长发育的需求，进食量较多，补充的营养物质也相对较多，孕期体重增加明显，并且胎盘分泌多种激素会增加胰岛素抵抗，导致患者的血糖升高[5-7]。妊娠期糖尿病会引发多种并发症和不良妊娠结局，危及母婴的生命安全。对于妊娠期糖尿病患者，首先选择对其进行饮食控制和运动疗法干预，若经过非药物治疗后患者的血糖仍然不能达标，则采用胰岛素进行降糖治疗[8-10]。

表3 两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖达标时间、胰岛素用量比较

表3 两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖达标时间、胰岛素用量比较

生物合成人胰岛素为人工合成的胰岛素，能够在很大程度上降低产妇的血糖值。但采用生物合成人胰岛素治疗，需要在饭前半小时注射，治疗不方便。并且，生物合成人胰岛素达到峰值的速度相对较慢，清除率低，产妇容易出现低血糖的症状，导致其临床应用受限[11-12]。门冬胰岛素为胰岛素类似物，同时具备生物活性和免疫原性，与生物合成人胰岛素相比，门冬胰岛素的理化性质、药代动力学特征和结构均无明显差异。利用重组DNA 技术，门冬胰岛素可对氨基酸序列产生的物质进行调节，药代动力学较生物合成人胰岛素更具备优势[13-14]。并且，采用门冬胰岛素进行治疗，只需在饭前5min皮下注射即可，药物吸收和起效更快，不良反应更少，用药安全性更高。

本研究比较了门冬胰岛素、生物合成人胰岛素两种药物在妊娠期糖尿病治疗中的应用效果，研究发现，采用门冬胰岛素进行治疗优势更为突出，主要体现在以下几方面：首先，可降低母婴不良结局的发生率；其次，治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平明显降低，降至正常范围内；最后，用门冬胰岛素治疗的患者血糖值达标时间更短，且胰岛素药物用量更少。本结果充分体现了门冬胰岛素的治疗效果，这与杨慧[15]报道中的结果存在较大相似性，这也是说明本次的研究结果具备一定的科学性和可信性。

综上所述，采用门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效显著，可在短时间内稳定患者的血糖指标，减少胰岛素的使用剂量，提升母婴质量，可进一步推广和应用。