手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响

刘淑凤 邵 兵(通讯作者)

(北部战区总医院手术室，辽宁 沈阳 110016)

随着社会环境的变化，以及生活节奏的加快，人们所面临的骨折风险随之增加，由于交通事故等的高发，四肢骨折、锁骨骨折这类由于直接或间接暴力引起的骨折症型呈现出高发性的特点[1]。临床上治疗骨折，以外科手术为首选，由于骨科手术创伤性大、出血量多，且易发生术后感染，同时感染这一并发症会影响到骨折端的愈合，使患者的住院时间延长，进一步使患者的经济负担压力增加，因此，必须加强围术期护理干预[2]。此次试验旨在探究手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响，现将试验结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年1月-2018年12月这一时段内，我院收治的骨科手术患者100例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为2组，每组50例。对患者基本资料进行统计分析，具体如下：(1)对照组男性28例，女性22例，年龄最小者19岁，最大者65岁，平均年龄为(42.17±6.28)岁；其中，交通事故伤22例，重物压砸伤18例，高空坠落伤10例。(2)观察组男性27例，女性23例，年龄最小者20岁，最大者66岁，平均年龄为(42.85±6.03)岁；其中，交通事故伤23例，重物压砸伤17例，高空坠落伤10例。对照组和观察组在性别、年龄以及致伤原因等相关基本资料方面比较没有明显差异性，经计算P>0.05，代表满足对比研究的条件。(1)纳入标准：①经临床检查及超声、CT等影像学检查手段确诊，接受手术治疗；②此次试验合乎医学伦理道德规范，患者知悉试验内容后，签署知情同意书，主动参与研究[3]。(2)排除标准：①手术禁忌证患者；②术前合并有感染性疾病者。

2 方法：对照组实施常规手术室护理管理，根据骨科手术治疗流程，以及患者身体状态、主诉，实施围术期护理工作，加强患者生命体征监测，如有异常及时处理。观察组实施优质手术室护理管理，加强医院感染防控，每月对相关护理工作人员定期实施培训工作，即实施医院感染防控方面的培训内容，让护理人员明白院内感染发生现状及危害，掌握院内感染控制的意义及具体护理措施，比如说病房清洁消毒、医疗器械清洗消毒、手卫生制度等，提升护理人员的院内感染控制意识，督促其规范使用消毒医疗器械，1次性物品使用后扔到指定位置，废弃物定点存放，专人回收，固定运输路线，同时，按照《医院感染消毒隔离管理标准》，完善手术室相关的医院感染防控制度，做好消毒隔离工作，每天用含氯消毒剂对地面、物体进行湿式清洁打扫，每天紫外线消毒2次，每次消毒时间为1小时，加强对于手术器械(比如说超声刀、止血钳、手术剪等)的清洗消毒，确保1次性物品(比如说棉签、敷料等)达到消毒水平，采用日查、周查、月查等定期检查手段及不定期检查的方式，检查医疗器械及物品消毒情况、废弃医疗用品处置情况、消毒隔离实施情况，确保感染防控制度的贯彻落实。具体围术期护理措施如下：(1)术前预防。术前综合评估患者是否存在潜在性感染灶，对覆盖骨折区域皮肤、皮下软组织进行全面清洁消毒处理后，再进行手术。同时，告知患者术后发生切口感染的风险，告知这一并发症的发生原因、危害及预防措施，督促患者加强自我管理。(2)术中护理。准备层流手术室，配置层流净化设备，参与手术人员严格执行无菌操作，严格对待外科洗手，戴双层无菌手套，最大程度保证假体的无菌环境。手术室室温调节为22℃-24℃，手术床铺水循环复温垫，皮肤消毒及麻醉时室温调节至26℃-27℃，非操作区域以手术巾遮盖，器械护士按照手术流程传递器械，保证无菌台的整洁；(3)术后护理。术毕无菌敷贴覆盖切口，以温热生理盐水擦拭切口周围的血迹、分泌液等，常规应用抗生素，术后随访3-5天，加强切口护理，定期清洁切口，观察创面有无红肿、渗液、出血的情况，更换敷料，同时，加强饮食护理，让患者食用高蛋白、富含铁元素及维生素的食物，饮食清淡，无刺激。

3 判定标准：记录2组切口感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等医院感染发生情况，记录术中活动频繁、器械消毒不彻底、手卫生执行不彻底、无菌操作不规范等不规范护理行为的发生情况，计算发生率，自制护理满意度调查问卷，统计2组护理满意度。

4 统计学分析：建立Microsoft Excel数据库，应用SPSS24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率(%)的形式，2组采用x2检验进行对比，若P<0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。

5 结果：观察组的医院感染发生率、不规范护理行为发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，2组数据存在显著性差异(P<0.05)，有统计学意义。见表1。

表1 2组患者临床指标比较(n，%)

讨 论

医院每天需接收大量各类疾病的患者，其中部分患者携带大量具有传染性的病原菌，如果不做好消毒隔离等工作，发生院内感染的几率较大。由于未严格执行无菌操作、术中保温不当、患者抵抗力低下等原因，导致骨科手术患者引发医院感染的几率大大增加。因此，需注重手术室护理管理工作的加强，同时加强医院感染防控，通过培训提升手术室护理人员医院感染防控意识，完善相关管理制度，明确医院感染防控措施及执行标准，使护理工作人员根据规范的工作流程执行相对应的护理工作，并认真落实围术期(术前、术中、术后)相关护理任务，使骨科手术患者发生医院感染的几率大大降低。

此次试验中，对照组实施常规手术室护理管理，观察组实施优质手术室护理管理，结果显示：观察组发生医院感染的几率及不规范护理行为发生率均明显低于对照组，护理满意度高于对照组(P<0.05)。综上所述：在临床中，强化手术室护理管理方案的实施，能够使骨科手术患者发生医院感染的发生率大大降低，因此，值得推广使用。