体检到底会受多少辐射

江展

什么是辐射

辐射分为电离辐射和非电离辐射。所谓“电离”是指生物体受到辐射时，某些组织会发生物理、化学变化，从而造成损害的过程。非电离辐射能量较弱，没有电离能力，如手机、电脑、微波炉、通信基站等设备发出的电磁波。电离辐射能量较高，对人体有害，主要包括a、β、y射线、X射线和中子射线。

日常生活中我们也会遇到电离辐射，只是辐射剂量极其微小，但在医院，却能经常发现“当心电离辐射”的黄色警示标志。医学上，一般采用毫西弗mSv来衡量辐射危害性，只有遭受100毫西弗以上的辐射量，人体患癌的概率才会明显增加。

医学影像检查都有辐射吗

在医院，临床医生为了明确发病器官、所在部位、病灶大小以便于精准治疗，常常需要患者到放射科做各种影像检查，包括超声、×线拍片、CT、MRI（磁共振）等。这些检查对患者的健康影响大吗？

事实上，我们在谈辐射伤害时都必须紧紧地与剂量联系在一起。下面，我们就为这些医学影像检查的辐射剂量排个名。

●B超

辐射：无

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波呈像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况，完全没有辐射。

●磁共振成像（MRI）

辐射：无

磁共振成像（MRI）有时也被称作核磁共振，它没有核，更没有辐射。它的显影原理，就是将身体里的水分子摇一摇振动，然后再平静下来，以此来探测水分子的变化。水多的地方就是磁共振成像信号最强的地方，大脑、脊髓、椎间盘、关节软骨是磁共振最爱的部位。

●X光摄影（平片）

辐射：很小，0.1毫西弗

一次胸部X光檢查，大致相当于日常生活10天所受的辐射，或者是坐十几个小时飞机所受的辐射。X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位成为白色。

●CT

辐射：较高，2～15毫西弗

CT的检查原理是×光会分层穿过人体，通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。CT检查的辐射量要高出×射线10倍、30倍，甚至是上百倍，这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关，尤其是腹部多期增强CT的辐射量相对较高。但也不必太紧张，目前CT检查的辐射量都在安全范围内，而且CT设备中的×线管就像日常用的灯管，有不同的瓦数，还可调亮度，因此辐射量不是恒定的，是可以调节的。

●单光子发射计算机断层成像术（SPECT）

辐射：有，但不大，0.1～5.2亳西弗

这是一种核医学检查，但请大家不要谈“核”色变！它是针对人体内组织血流、功能代谢及生理生化成像。它的检查原理是借助于微量核素药物、现代医学影像技术与分子生物学相结合的新技术，高灵敏反映人体内组织器官的血流灌注、功能代谢及生理生化的成像方法。该检查的用途非常广泛，主要用于早期推断脑、心脏、肾脏、肝、肺、甲状旁腺等人体各脏器的功能改变，血液供给和代谢改变等。如：全身骨显像（4.2毫西弗）：一次检查可以对全身骨骼进行扫描，对各种良恶性骨疾病的灵敏度非常高（可探测出90%以上的病变）。甲状腺扫描（3.6毫西弗）：适用于甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下和各种甲状腺炎、甲状腺结节疾病的诊断与鉴别诊断。

SPECT检查辐射量不高，不会对周围医护人员、家属造成辐射损伤。全身骨显像可较×等影像检查提前3～6个月发现骨转移灶。上图中×片显示阴性（右），但骨显像（左）发现右侧股骨上端骨转移灶。

●正电子发射断层显像，计算机断层扫描（PET/CT）

辐射：有，PET与CT辐射剂量叠加，最大仅有15毫西弗

与SPECT的局部检查不同的是，PET/CT针对的是全身检查。作为目前最先进的分子影像检查，可以集中进行全身肿瘤寻找和疗效评判。大部分肿瘤的葡萄糖代谢是增高的PET/CT可以一次检查就明确全身的代谢情况，在形态发生改变前就发现病变，被戏称为筛查肿瘤的核医学高级检查方法。

这种检查适用于这些人：

临床高度怀疑肿瘤却找不到原发灶：已经确诊肿瘤却不知道是否有远处转移：放化疗后想及时判断疗效，指导下一步治疗方案的患者。

虽然属于核医学范畴，但检查的辐射剂量却不并大，扫描一次全身PET/CT最大也只有15毫西弗，是低辐射剂量、非常安全的医学检查。以吸烟者为例，如果每天吸1包烟，每年受到的辐射剂量是35毫西弗，远大于大多数的医疗辐射剂量。

其实，负责医学影像的医生们承担着比病人高得多的辐射风险，毕竟病人检查是偶尔的，医生却常年与辐射为伴，同时也尽可能把对病人的伤害降到最低，为他们点赞。