重症肥胖老年下肢骨折患者压疮的预防与护理

景 淼

(辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

压疮是老年重症肥胖下肢骨折患者最为常见的并发症之一，压疮不仅仅会降低老年下肢骨折患者的生活质量，而且还会影响老年下肢骨折患者的预后效果[1-3]。随着护理技术的不断提高，积极评估患者的基本情况是预防压疮的关键。现就此研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院在2016年2月-2017年2月收治的200例重症肥胖老年下肢骨折患者作为研究对象，按照数字随机表法随机分为观察组(100例，应用综合护理干预方法)和对照组(100例，应用常规护理干预方法)。纳入标准：(1)所有患者以及患者家属均在知情下参与本次研究；(2)所有患者均为老年压疮患者。排除标准：(1)中途退出本次研究者；(2)合并严重精神障碍者。观察组中有55例男性患者、45例女性患者；平均年龄为(62.27±3.89)岁，平均病程时间为(12.66±6.11)年，平均体质量为(70.18±15.39)kg。对照组中有60例男性患者、40例女性患者；平均年龄为(62.17±3.82)岁，平均病程时间为(12.71±6.05)年，平均体质量为(70.22±15.32)kg。2组患者在基线资料比较具有可比性。

2 方法：对照组应用常规护理干预方法，主要包括出院指导、用药指导和饮食护理等。观察组在对照组基础上应用综合护理干预方法，具体内容如下：(1)心理护理。由于老年患者长期卧床，所以给患者带来身心痛苦。护理工作人员应该详细了解患者的基础心理状态，清楚患者的基础心理需求，再采取针对性的心理护理措施，教会老年下肢骨折患者如何调节负性心理情绪，正确宣泄。(2)营养护理。由于营养不良是导致老年下肢骨折患者发生压疮的主要影响因素，对患者的压疮愈合速度有很大影响，因此护理工作人员要积极指导患者以及患者家属如何合理地补充营养，多吃鸡蛋和新鲜蔬菜等富含高蛋白和高维生素的食物。(3)健康宣讲。根据患者的生活质量评分，采取电话随访和家庭随访方式。加强压疮的预防宣讲工作，使得压疮患者和患者家属能够掌握好自我护理技巧，尤其要加强翻身来清洁皮肤，帮助患者定时翻身，避免压疮[4]。对于中高危险的老年压疮患者需要根据病情来采取翻身减压措施。每天擦拭患者皮肤，根据皮肤的干燥度和潮湿度等采取相应的措施，维持患者关节活动张力，积极促进患者的血液循环。动态观察患者的意识和肢体功能情况，加强功能锻炼。

3 观察指标：分析2组老年卧床压疮患者再次压疮发生率、压疮治愈(患者的压疮创面完全消失且皮肤恢复到正常颜色则说明痊愈)率以及对健康知识(采用内科健康知识调查问卷：用药知识、防治知识、按时复查以及自我管理；满分为40分)和自护能力(采用护理能力测量量表：自我护理技能、自我责任感以及自我概念；每一个条目为4分)的评分。

4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

5 结果

5.1 2组老年卧床压疮患者再次压疮发生率、治愈率对比：观察组老年卧床压疮患者再次压疮发生率低于对照组(P<0.05)，观察组老年卧床压疮患者压疮治愈率高于对照组(P<0.05)，见表1.

表1 2组老年卧床压疮患者再次压疮发生率、治愈率对比(n，%)

5.2 2组老年卧床压疮患者的健康知识和自护能力评分对比：观察组老年卧床压疮患者对用药知识、防治知识、按时复查以及自我管理等健康知识和自我护理技能、自我责任感以及自我概念等自护能力的评分显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组老年卧床压疮患者的健康知识和自护能力评分对比分)

讨 论

压疮就是在压力、剪切力和摩擦力等作用下所出现的皮肤局限性损害，现阶段由于我国进入到老龄人口大国，所以大部分老年患者需要卧床，继而广泛提高老年下肢骨折患者的 压疮发生率，最终影响到患者的机体[5-6]。正确评估老年下肢骨折患者是预防压疮的关键，压疮一般可以通过预防来加以避免。综合护理模式能够使得患者的身体和精神等各方面的护理技巧得到更好的干预，继而使得患者掌握基础的健康知识，继而减少压疮发生率。本文研究结果显示，观察组老年卧床压疮患者再次压疮发生率低于对照组(P<0.05)，观察组老年卧床压疮患者压疮治愈率高于对照组(P<0.05)。综合护理干预措施能够针对压疮的形成原因而采取针对性的护理方案，继而使得护理措施能够具体落实到每一位患者中。综合护理将护理计划加以适时调整，不仅仅能够提高压疮治疗的总治愈率，而且能够使得老年患者获得更为满意的效果。

综上所述，综合护理用于老年下肢骨折患者压疮预防中的临床效果显著。