眼眶骨折修复术的临床护理要点与实施体会研究

徐晓宏

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

眼眶骨折是临床中发生率较高的一种眼外伤，具体是指眼眶缘和眼眶软组织受物体钝性打击，引起眶壁塌陷和眼压突然上升，导致眶壁最薄弱处出现爆裂，眶内软组织于鼻旁窦内嵌顿，进而引起眼球移位和内陷、眶下神经感觉丧失、复视、眼球运动障碍等的临床综合征[1]。临床中如果未能对眼眶骨折患者进行及时和有效的治疗，则会引起终身复视和不可逆眼球内陷，最终对患者的面部美观和视物造成影响。修复术是现阶段临床治疗眼眶骨折的常用方法，其临床疗效也得到了广泛认可，而护理干预则会直接影响手术的顺利开展和手术治疗效果[2]。本研究主要分析了眼眶骨折修复术的临床护理要点与实施体会，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文所选90例接受眼眶骨折修复术治疗的患者均为我院2016年1月-2018年1月收治，全部患者为外伤而引起眼眶骨折，单眼受伤，不存在眼球损伤，临床症状主要表现为眼球运动功能障碍、眼球内陷、复视等，并签署知情同意书。随机将全部90例患者分成2组，对照组和观察组均为45例。对照组中，28例男性，17例女性；患者年龄为18-54岁，平均年龄为(32.6±7.4)岁；25例为左眼眼眶骨折，20例为右眼眼眶骨折。观察组中，26例男性，19例女性；患者年龄为20-55岁，平均年龄为(33.1±6.6)岁；23例患者为左眼眼眶骨折，22例为右眼眼眶骨折。在基线资料方面对照组和观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组选择常规护理，如出入院常规宣教、用药指导、对患者生命体征进行密切观察、基础护理等。观察组则选择综合护理，具体内容主要为：(1)术前护理。①安全护理：眼眶骨折患者常常存在复视，因此无法准确判断事物的高低和原地，面对陌生环境容易受伤，影响其日常生活[3]。入院后护理人员应加强患者的安全指导，对患者进行引导让其能及时熟悉陌生环境，在上下楼梯时应扶好扶手或者乘坐电梯，避免摔伤，如果需要可以将患眼遮盖，让视物不适有效减轻。告知患者动作应缓慢，而且由家属陪同。②心理护理：加强和患者及其家属的交流沟通，对患者的文化水平、年龄、性别等进行了解，为其提供个性化的心理疏导。向患者详细讲解相关的疾病知识，现阶段的技术水平和医疗条件，让患者的顾虑有效减轻。护理人员应选择礼貌性的语言，让护患之间的之间有效缩短，让患者自信心显著提高。要求治疗成功的患者现身说法，让患者不良情绪有效缓解，让其心态保持良好，进而来更好配合手术。③眼部护理：对患者进行指导，让眼部保持卫生，术前3天应给予抗生素眼药水滴眼，让眼表病原微生物减少，对感染进行预防。术前1天应将患眼睫毛剪掉，手术当天早晨应选择生理盐水对结膜囊进行冲洗，选择无菌敷料对术眼进行包扎。(2)术后护理。①术眼护理：护理人员应对患者眼部敷料是否存在渗血、移位、渗液、松脱等进行观察，对患者是否存在眼部疼痛、头痛等症状进行定时询问。告知患者注意休息，不能用力咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等，大便应保持畅通，对术后并发症进行有效预防和发现。②麻醉后护理：按照麻醉方式协助患者选择舒适的体位。对患者生命体征变化情况进行密切观察，对患者是否存在恶心、头痛等不良反应进行密切关注。在出现异常情况时应及时告知临床医生，进行有针对性的处理。③康复护理：眼肌在骨折部位的嵌顿时间较长则可能导致肌肉变形、水肿，复视不会在术后早期及时消失[4]，通过眼球运动训练和手术创伤的逐渐消退，术后1周-3个月大部分患者的复视症状均会消失或者显著改善。在开展眼球运动训练时，协助患者选择仰卧位，选择网球等小球悬吊在和眼上方相距1.5m处，患者对小球进行注视，让患者双眼跟随小球运动而反复运动。通过有效的康复训练，能重新建立双眼单视，让复视能及时消失。

3 临床观察指标：(1)于患者出院当天，向其发放我院自制的护理满意度调查表，进而来对患者的护理满意度进行调查，调查表满分为100分，具体分为不满意<60分、一般满意60-79分、非常满意80-100分。(2)对术后并发症发生情况进行统计记录。

4 统计学分析：选择SPSS软件来分析和统计本实验相关数据，计数资料选择卡方(x2)检验，计量资料则选择t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组护理满意度对比：观察组的护理总满意度显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组护理满意度对比(n)

5.2 2组并发症发生情况对比：观察组的并发症发生率显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组并发症发生情况对比(n)

讨 论

现阶段临床中在对眼眶骨折患者进行治疗时，修复术是最常用和最有效的方法之一，而护理干预则会直接影响手术的顺利和手术治疗效果[5]。和其他手术相比较，眼眶骨折修复术具有一定的特殊性，因此对护理工作要求也更高。

本研究中，对照组和观察组分别选择常规护理、综合护理，结果显示观察组的护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过术前安全护理，能让患者的安全得以保证，通过术前心理护理则能让患者的思想顾虑有效消除，让其不良情绪有效缓解，让其心态保持良好，进而来更好配合手术；通过术前眼部护理，认真做好相关的准备工作，为手术的顺利开展打下良好基础。通过术后术眼护理，能对并发症进行有效预防，让术后并发症减少；通过麻醉后护理，能对异常情况进行及时发现，并进行对症处理；通过术后康复护理，能促进患者疾病康复。

总之，为接受眼眶骨折修复术治疗的患者提供合理的护理干预，能让患者满意度显著提高，让并发症减少，值得临床推广。