补肾健脾化瘀方联合西药治疗原发性骨质疏松症的临床观察

张允烨

(广东省罗定市人民医院外二科 ， 广东 罗定 527200 )

以骨量减少，骨微结构破坏为特征，骨脆性增加、易出现骨折全身性代谢性骨病，称为骨质疏松症(osteoporosis，OP)[1]。老年男性与绝经后女性为易患人群，以腰背疼痛、驼背、身长缩短、脆性骨折与呼吸功能下降为主要表现，与衰老有关常见疾病[2]。依据病因分为原发性与继发性，其中原发性占多数。而常规西药治疗多采取抑制骨吸收方式，其临床效果存在不确定性[3]。我国传统医学认为骨质疏松多与肾、脾两脏有关联，本研究将补肾健脾化瘀方联合西药治疗原发性骨质疏松症，取得较好临床治疗效果，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入标准：骨质疏松症为诊断；骨密度低于峰值骨量-2.5标准差或以上；血钙、肝、肾功能正常；骨质疏松骨痛；临床资料完整；知情同意。排除标准：对本组药物过敏；高钙血症；肝、肾功能不全；其他代谢性骨病。将2014年5月-2017年5月在我院就诊的原发性骨质疏松患者60例，随机数字法分成2组。对照组仅采取西药治疗，男13例、女17例，年龄63-80岁，平均年龄(72.3±2.1)岁，身高145.2-183.3cm，平均身高(162.8±3.7) cm，体质量41.4-106.3kg，平均体质量(57.1±3.7) kg，BMI指数19.1-29.3 kg/m2，平均 (23.5±2.7) kg/m2。观察组采取补肾健脾化瘀方联合西药治疗：男14例、女16例，年龄62-80岁，平均年龄(73.1±2.2)岁，身高147.6-187.8cm，平均身高(161.7±3.8) cm，体质量43.0-105.9kg，平均体质量(57.7±3.6) kg，BMI指数19.2-29.8kg/m2，平均 (23.1±2.1) kg/m2。对照资料差异无统计学意义，具有可比性。

2 治疗方法：对照组常规补水、补钙治疗，配合氯膦酸二钠(广州白云山明兴，国药准字H19980131)，每天300mg(每天1支)，静脉滴注3小时以上，共5天，以后改口服。观察组在对照组基础上，联合补肾健脾化瘀方，药物组成：补骨脂、骨碎补、黄芪、党参、丹参各20g，仙灵脾、菟丝子、熟地黄、山药各15g，枸杞子、茯苓、白术、当归、桃仁、川芎各10g。1剂/d，早晚分服。3个月为1疗程。

3 疗效评价标准[4]：临床疗效：体征、症状基本消失或者明显改善，中医症候积分减少≥70%为显效；体征、症状均有明显好转，30%≤症候积分减少≥70%为有效；未见好转甚至加重为无效。总有效=显效+有效。采用MEDI LINK双能X线骨密度仪检测患者治疗前、治疗后1年全髋关节和L1-5骨密度T值。骨代谢相关指标包括血钙。

5 结果

5.1 2组患者的疗效比较：观察组患者总有效率为100%，对照组为73.33%，差异具有统计学意义(P<0.001)。详见表1。

表1 2组患者的疗效比较(n，%)

5.2 2组患者治疗前、治疗后1年骨密度T值、相关骨代谢指标对照：治疗前2组患者骨密度T值、相关骨代谢指标差异无统计学意义(p>0.05)具有可比性，2组患者治疗后1年随访髋关节、腰椎关节骨密度T值较治疗前有明显上升，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0．001)。但钙离子水平治疗前后无明显波动，差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。

表2 2组患者治疗前、治疗后1年骨密度T值、相关骨代谢指标比较

讨 论

骨质疏松是中老年人群的常见疾病，骨强度主要由骨密度因素决定。钙是骨骼的主要成分之一，钙不断地从骨骼中被动员，之后沉积到骨骼中去，适量补充钙的老年人可进一步阻止骨密度的损失[5-6]。随着年龄的增加，老年人的消化吸收功能逐渐下降，体内各种代谢功能紊乱，容易造成机体缺钙，进而导致骨质疏松[7-8]。研究结果表明，随着年龄的增长，骨质疏松的患病率也逐渐升高,医学研究的结论，我们人的骨骼是由骨细胞、骨矿物质和有机质构成的[9]。原发性OP患者以腰背疼痛、驼背、身长缩短、脆性骨折与呼吸功能下降为主要表现，为与衰老有关常见疾病，需要长期治疗慢性疾病[10]。很多人的骨密度低是骨量流失的结果，但骨量流失的时候是有机基质与无机质一起丢失,如果只补充钙，而不补充有机基质和除钙之外的其它无机质，实际是不可能有良好效果的；此外，钙与磷必须以2：1的比例同时补充，才能使钙被人体充分吸收[10-11]。

祖国传统医学中认为“肾藏精，主骨生髓”，肾精充足则骨髓生长有源[12]。脾在体合肌肉，主四肢，脾胃失司则牵连于骨。而血液瘀滞，经脉不畅，脏腑不得濡养，骨髓不得充润，骨骼失养[13]。本研究中采取补肾健脾化瘀方，方中采取补肾强筋健骨的补骨脂、骨碎补、仙灵脾、菟丝子，滋补肾阴，益精填髓的熟地黄、山药、枸杞子，健脾补中，益气生血的黄芪、茯苓、党参、白术，血化瘀，通络止痛的丹参、当归、桃仁、川芎，共奏补肾、健脾、化瘀功效[14]。本研究中，观察组患者总有效率为100%，对照组为73.33%，2组患者治疗后1年随访髋关节、腰椎关节骨密度T值指标较治疗前有明显上升，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0．001)。本组研究结果与邹军,章岚,任弘[15]等研究结果相近。

综上所述，对于原发性骨质疏松症的患者，采取补肾健脾化瘀方联合西药治疗，可明显提高临床治疗效果，改善治疗后骨密度T值、相关骨代谢指标，效果理想，值得临床推广。