健康问答

施静

抽烟会导致肝癌吗？

闫杰 北京地坛医院肝病中心主任医师

截至目前，并无确切医学数据表明抽烟与肝病有直接的因果联系。然而，这并不代表着，毫无节制地抽烟不会危及健康。据世界卫生组织估计，2005年，有540万人死于烟草使用，这一数字很有可能在2030年增长至830万人。烟草烟雾是中等收入和高收入国家中，导致慢性阻塞性肺疾的最大危险因素。长期抽烟的人易气喘、咳嗽，而长期咳嗽极易损伤肺部。此外，烟草中的多链芳香烃类化合物和亚硝胺等化学物质易引发肺部癌变，被公认为是肺癌最重要的高危因素。远离烟草是对肺部，乃至对人体健康的重要呵护。尽管医疗技术在不断进步，药品研发的步伐也逐日加快，但依赖藥品并非维持健康的首选。要树立的理念应为：时刻维持健康状态，以避免走到病后补救这一步。但倘若生病，需到正规医院接受治疗，不能胡乱用药、滥用药，以免导致药物性肝损伤。尽管专家一再强调谨慎用药、合理用药，但在近年来由于不合理用药导致的药物性肝损伤即“药肝”发病却只增不减，已经排在国人肝病的第四位。在药物性肝损伤中，西药导致的占55%，中药导致的约占45%。对于“药物性肝炎”患者，大多数药物都是通过肝脏代谢的，所以一旦服药，总会接触肝脏。不同人的肝脏对不同药物的反应也不一样，如果遇到肝脏敏感的药物，就会造成肝损伤，这就是药物性肝损伤，也就是药物性肝炎。因为药物种类很多，也很难搞清楚哪些人的肝脏对哪种药物敏感，所以很难预测药物性肝损伤是否会发生。因此，尽量少吃药是预防药物性肝炎的最好办法。在我国，中药是一大特色，也是国人的药物性肝炎跟国外不太一样的地方。中药成分复杂，还被广泛用于食品中，所以难以鉴定是哪种药物在肝损害中起重要作用。总而言之，吸烟有害健康，能少抽烟则尽量少抽烟。倘若健康状况出现了恶化，则要合理用药、避免滥用药物，以不受药物性肝损伤之苦。

人流后不孕了，怎么办？

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师

很多年轻女孩因为多次流产导致月经减少甚至不孕。人流时是通过吸引管负压吸刮宫腔把孕囊刮走，这个吸刮的过程可能会把阴道细菌带入宫腔，血液是最好的培养基，细菌如果快速繁殖后会通过宫壁血管和输卵管迅速蔓延，引起盆腔炎、输卵管感染、子宫感染等。输卵管腔很细，容易发生感染后堵塞等，引起输卵管拾卵和送卵障碍，引起宫外孕和不孕。另外，反复吸刮宫腔，引起内膜损伤，发生宫腔粘连，引起月经减少和不孕、流产等。所以人流危害很大，不是危言耸听。如果一年正常性生活还不怀孕的话，不孕的机会就很大了，应该检查。最多见最简单的就是输卵管造影检查，在放射线下，通过造影剂来显影，如果输卵管通畅，就可以看到造影剂通过输卵管全程的影像，不通的话，在哪里不显影，哪里就可能是堵塞的地方。当然由于子宫输卵管痉挛好像输卵管不通或造影剂进入输卵管周围血管，看起来也好像输卵管通畅，所以有一些假阴性和假阳性的结果。输卵管造影因为是从宫腔注入造影剂，然后造影剂顺着两侧宫角的输卵管开口进入输卵管，所以宫腔也能显影，所以，部分宫腔粘连或宫腔内膜息肉等病变也可以得到初步提示，提示我们做进一步检测，而宫腔镜检查就可以直观地观察宫腔内情况。但是如果输卵管不通最后还是要通过腹腔镜来检查，同时可以治疗。

最近总感觉浑身痒，而且通常是越挠越痒，一挠起来，就停不下来。不知道是不是因为过敏引起的？

王连祥  北京京城皮肤病医院中医皮肤科 主任

皮肤瘙痒，还真的不一定是过敏了，它属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患，无原发性皮肤损害。皮肤瘙痒分普通型和过敏型，可全身发生。如果发病真的是相当折磨人了，仿佛身上有千万只蚂蚁再爬，直到挠出血才能好过些。皮肤瘙痒需要注意的事项：1、除了多喝水以外，还宜多喝粥、豆浆，多吃萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物。2、要尽量少吃或不吃辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热之品，少吃油炸、肥腻食物，以防加重症状。3、多吃豆类和杂粮等食物。由于维生素b族对人体的新陈代谢机能起着至关重要的作用，缺乏维生素b族会使体内的新陈代谢产生障碍。4、当气温降低时，人体为了保证散热的减少，皮肤的毛细血管部分关闭，皮肤的血流量减少，汗液、皮脂的分泌也随之减少，皮肤的湿度下降，表现为皮肤干燥，而干燥更易导致皮肤的瘙痒。5、介于气候的原因，就要通过一些人为的因素来保证皮肤湿润，可以适当涂抹一些保湿的护肤品。6、解决皮肤瘙痒症状不仅要依靠护肤品和药物的支持还应该注意补水，而白开水是消毒和补水的最佳良药，尤其早晨在起床后和临睡前喝上一杯温的开水有助于解除皮肤瘙痒。7、皮肤瘙痒的现象非常普遍，跟人们现在的生活饮食有关系，由于现在人们大多在外上班，饮食都不规律，新鲜的蔬菜吃的比较少，平时可以多吃一些新鲜蔬菜！大家不要小看皮肤瘙痒这种疾病，如果疾病没有得到及时有效的治疗，患者所承受的痛苦和折磨会更加的严重。皮肤瘙痒如果久治不愈反复发作很容易引起其它疾病的发生，如糖尿病、肝病、脓疱、丹毒等疾病，严重危害了人的身体健康。因此在发现患了皮肤瘙痒的时候，一定要尽快的就医治疗。

我是一名高血压患者，长期服药，血压一直控制得很平稳，但很担心长期使用一种药会产生耐药性，何时该换新药？

刘兴鹏 北京朝阳医院心脏中心 副主任

在临床上，绝大多数高血压患者需要长期定时定量服用降压药，就是为了将血压控制在安全范畴以内，防止其他相关疾病的出现，既然吃药将血压控制得非常好，那么为什么要调换药物？?这就像我们每天早上通过一条熟悉的路上班，不仅近而且还不堵车，这一切都没发生变化的前提下，为什么还要换其他可能堵车的路上班，增加迟到的风险呢？如果是担心耐药性的问题，那么其实大可不必！所谓的耐药性，是指微生物、肿瘤细胞对于药物作用的耐受性，一旦出现耐药性，药物的作用就会下降，甚至消失，而耐药性其实常见于抗生素，也就是消炎药，长期服用某类消炎药，就可能产生耐药性。而降压药的应用过程中，没有耐药性一说，虽然有些患者会出现血压波动，却不是药物失效，而是其他因素造成的（饮食、年龄、气温、心情、疾病、吸烟、喝酒等），这时候需要经过医师的指导，进行换药或加药，将血压控制稳定。有些高血压患者确实需要调换药物，但前提是：血压无法控制！我们知道高血压患者服药的目的是为了降压，那么如果降压效果不明显，肯定需要改变药物了。反之，如果患者服用某种药物，将血压控制稳定，那么完全没有换药的必要。每天监控血压，一直都很稳定，也需要去医院复诊。很多人不喜欢去医院，但对于高血压患者，哪怕每天监控血压，也建议每年去医院复查一次，看看是否出现其他相关疾病，看看各项指标是否正常，如果一旦发现问题，可以在早期进行治疗，减少其他风险。

请问在跑步机上慢跑两小时和快跑半小时，哪个更减肥？

普通大众的塑形减脂训练分为3个阶段。男性体脂18%以上、女性体脂26%以上的人群进行的是减肥。只要保证摄入热量比消耗热量低，哪怕你吃的都是垃圾食品，也能减肥。

男性体脂13%～18%，女性体脂22%～26%范围内属于减脂。所以我们假设您是属于减脂阶段。减脂阶段除了要满足热量消耗大于摄入，营养的均衡，还有一个关键是形体的塑造。也就是说，一味的去消耗热量对进阶型训练者来讲属于性价比很低的方式了。跑步机上慢跑2个小时，下肢关节进行高重复性运动，关节压力很大，热量消耗很低，性价比不高，不建议选择。快跑半小时，首先运动强度足够，虽然心率可能比较高，属于无氧糖酵解运动范畴，直接消耗脂肪少，但总能耗高，属于性价比适中的减脂运动，可以不定期使用。接下来推荐2种不太常见的减脂期训练方法，既不枯燥，效果又好，属于强烈推荐选择的训练。首先就是各种不同的健身房操课，人体具有快速适应性，一旦熟悉某种运动模式，擅长该运动模式以后，热量消耗会快速下降。这时不如尽量选择一些自己不擅长的操课来进行减脂训练。一来人多，课程有意思，二来身体不适应，关节活动范围大，运动多样，同样时间消耗的热量肯定比单纯跑步机消耗的多。喜欢跳舞的朋友建议选择搏击或者杠铃操，力量练的多的训练者建议选择舞蹈类动作，训练收益性价比很高。还有一种就是力量循环训练，选择1到2个上肢动作，1到2个下肢动作，连在一起练习。比如杠铃卧推搭配器械深蹲，重量以能完成20次为宜，但是每组只进行10到12次。连续完成4到6轮。再更换其他动作组合，这样血液在上肢和下肢之间快速流动，减脂效率也很高。

请问合理的健身训练流程是什么？

以单次训练课为例的话。我们可以把训练分成3个大的模块：准备环节，正式力量训练，心肺功能训练。准备调整就是完整的“热身”环节，主要是针对自己身体薄弱的灵活性和稳定性优先处理。比如办公室一族，到了健身房肯定需要优先泡沫轴按压一下胸部、大腿和腰部，再进行一些静态的针对颈肩区域拉伸动作，缓解身体紧张，让身体和关节以更好的状态迎接接下来的力量训练。力量板块，推荐进行基础动作模式的训练，上肢推类、上肢拉类、下肢与核心肌群的力量训练。每次选择3到5个动作，各进行3到4组，每组8到10次（偏增肌）或者12到15次（偏减脂）。最后进行心肺功能训练，可以一次进行有氧耐力训练，比如慢跑20分钟，下一次进行HIIT间歇无氧心肺训练。

夏天到了想瘦身，又怕瘦下来会出现皮肤松弛的问题，有什么办法能解决吗？

过度节食、不吃主食等错误的减重方式，会导致肌肤层下的肌肉快速萎缩，皮肤跟不上肌肉收缩的速度，引发皮肤松弛问题的出现。并且一旦恢复正常的饮食，体重容易反弹。利用合理的运动搭配健康的饮食，才能真正实现减重的目的，还能有效避免皮肤松弛问题的出现。在运动时，有氧和无氧运动要搭配进行，有氧运动消耗脂肪后容易让皮肤变得松弛，所以需要搭配进行无氧运动，强化皮肤内部的肌肉纤维，促进皮肤弹性，从而避免皮肤松弛。并且进行无氧运动同样能消耗体内的热量，能让减重效果事半功倍。之后，在每天早晚肌肤护理中，于腰、臀、腿部涂抹护肤用的橄榄油或有紧致功效的产品，并进行按摩，这样能增强肌肤的弹性、降低皮肤松弛出现的可能性。

背部一冒痘，整个夏天就和性感的露背装say goodbye了！该怎么办？

保证背部肌肤的洁净是避免痘痘背的关键。背部的角质层厚，新陈代谢能力相对较弱，很容易造成油脂及代谢废物堆积，尤其夏季，高温易出汗，背部长期被衣服覆盖，潮湿的背部环境加剧痘痘背的形成。所以，及时清理背部残留的油脂和杂质变得非常重要。洗澡时，用硫磺皂代替沐浴乳进行背部的清理。硫磺皂有杀菌的作用，能有效去除背部的细菌。如果不喜欢硫磺皂的味道，可以在硫磺皂冲净之后，使用日常用的沐浴乳进行二次清洁。沐浴完后，在背部涂抹保湿度较强的身体乳进行补水，保持背部的水油平衡，提升肌肤自御力。如果有较为严重的痘痘，可以在这些位置点涂具有杀菌祛痘功效的茶树精油，加速痘痘的治愈。最后记得要经常更换贴身的衣物和寝具，避免细菌的二次感染。

我才20岁出头，感觉发际线就慢慢往上移了！家里的人头发都很茂密，为什么会这样？

不良的扎头发习惯和生活压力，加上缺少头发的护理，造成发际线过高问题的出现。很多女生容易忽略头发扎太紧这件事，其实扎马尾的时候，为了看上去更精神，很多时候会把头发扎得过紧。由于头发能承受的拉扯力有限，头发扎过紧，不仅容易把头发扯断，还会造成毛囊炎，出现发际线慢慢往上移的现象。而如今快节奏的生活，高频的工作學习压力以及经常熬夜出现的亚健康问题，也影响着头发的正常生长。所以，我们在日常中一来要避免头发扎过紧，要不时地改变发型，二来则需要放松心情、调整并形成良好的作息习惯。最后，选择保湿效果相对较好的洗发水、护发素。