论煎药机煎药现存的问题与改进措施

郑健辉

（浙江中医药大学药学院，浙江 杭州 311400）

引言

随着西药许多毒副作用被发现，人们对于中药的呼声愈来愈高。科技的发展和日常社会节奏的加快，煎药机煎药逐渐取代了传统煎药法煎药。可现供的煎药机不能够较好的根据各种中药的药性进行煎药，而是一锅乱炖，而且为了保证达到用药量而加过量水煎药使汤剂被稀释的情况频频发生，煎药机的一次煮性质同时也造成了中药资源的浪费。而中药的煎煮质量好坏会直接影响汤剂的疗效，这就一定程度上削减了中药本身的药效，在某种程度上阻碍了中医药事业的发展。因此根据药物的不同性质加以分类，分别同时以不同的煎制方法进行煎煮，以使更好的发挥本身的药效的新型煎药机有着十分广阔的前景。

一、现行煎药机的问题分析

尽管煎药机目前已普及，但多数中医师和患者还是会首选传统方法煎制，次选代煎或是免煎颗粒冲剂。煎药机煎法存在的问题和原因总的来说，中医强调辨证论治，天人合一，因人、因时、因地制宜，突出个性化特点，煎药机则千人一锅，千篇一律，强调共性规律[1]。因此众多中药一锅煮的现行煎药机煎药法还存在着有待解决的问题。主要问题如下：

（一）有效成分被破坏及适用范围有限

现用煎药机一般都为合金材质，可能会与药物中的药效成分发生反应而破坏有效成分，降低药效；气味芳香类中药如砂仁、肉桂、薄荷、香薷、木香，不宜久煎类药材如番泻叶、大黄、钩藤经煎药机长时间高温或高压，某些有效成分会被破坏。

（二）煎煮次数

传统煎药法, 每剂药均煎煮 2至 3 次,这十分有利于药材有效成分的充分溶出。而机器煎药, 其煎药罐的压力、温度及煎煮时间是固定的,操作简单划一,且只煎煮一次,有研究报道,高温高压煎药机一煎有效成分煎出率低于传统煎药法两煎。从常识讲,当药材内部成分同外部溶液浓度达到饱和时,药材内部的剩余物质就很难再被溶出。这对于药材是一种很大的浪费。且由于煎煮时间固定,有的药材煎煮不透,有的则过渡煎熬。

（三）煎煮过程的水量

加水量是煎药机煎药过程中影响中药药效最重要因素。多则稀，少则糊，全凭煎药人的经验。且煎药过程在全密封状态下进行，中途不能停顿，控制加水量难，热敏性成分在高温下易被破坏。煎药机的缺陷对中药师的工作提出了更高的要求，要根据药材的吸水量和有效成分的差异采取差别化的前处理流程，将机器缺陷产生的影响降至最低。

同时，煎药机违背了全液收取的原则：为了解决汤液输送管道内有前一位患者汤剂残留的问题 , 煎药机在操作时, 大都采用在汤液包装入袋时 , 首袋和第二袋弃之不用的办法。姑且不论这种办法是否可彻底解决管道残液对新煎药液的污染问题,首先这种办法违背了煎药规范所要求的“汤药煎完后应全液收取服用 (医生有特殊要求除外)不可随意丢弃” 这一煎药的重要原则[2]。

（四）其他问题

1、不具有自动清洗功能，在煎煮结束后的清洗存在一定的困难。有的地方有残液存留,会影响下一个患者的用药。2、没有质量控制标准。3、在煎煮过程中无法实现对饮片的自动搅拌等。

二、新型煎药机的研发思路与方案设计

（一）要解决先煎后下等特需要求

对附子等先煎，薄荷等后下，三七粉冲服，阿胶等烊化，及其他对先煎后下有特殊要求的药物，在煎药锅内侧可设若干独立子锅，按不同要求分煎或冲服、烊化等处理，与母锅煎煮液混合后分装使用。或者按照各中药的性质对其进行分类，相似煎煮方法的中药归为一类，为其分别设计功能更细分的煎煮锅，单独同时进行煎煮。设定好最后完成的煎制的时间最后再混合再一起，以发挥各中药最大的药效。

（二）加水量的控制

加水量是煎出所需药量、煎煮时机器蒸发量及中药材吸水量的总合。煎煮中药饮片时其加水量直接影响中药有效成分含量的析出，对中药汤剂的质量和疗效有着巨大的影响。通过测定中药饮片的吸水率实验得出：根据蒸发量、吸蓄量、可以找出药物重量和加水量、火候、煎煮时间及煎取量之间的关系，从而根据不同药量和具体要求确定加水量，以取得预期的煎取量。即加水量（mL）=吸蓄量（mL/g）×药量（g）+蒸发量（mL）×煎煮时间（min）+预期煎取量（mL）。煎药加水量可通过设计在新型煎药机上的计算机程序实现，如洗衣机一样自动进水。加水量的仔细计算非常复杂且不显著 , 虽然对此研究较多, 但加水量的多少不能依靠公式死算，而应以其为参考，视实际情况而定。

（三）煎煮时间 、次数应尽可能做到个体化

建议煎药机上设定一些参数和调节旋钮, 使煎药过程自动化。例如根据煎煮方剂的不同, 通过设定参数来调节药材控制时间及煎煮温度 。另需不断地完善煎药机的构造以确保药效, 如增加水循环设备 , 不需要开启压力锅，从底部放出药液、从顶部进入适量清水进行二煎 , 同时配备一台小型搅拌装置 , 将药物搅拌均匀 , 使其特殊反应充分发生。这样就会使煎药机煎煮时间 、次数个体化, 更加适应中医临床需要， 提高中药疗效。

三、预期目标市场分析与展望

李时珍说:“凡服汤药，虽品物专精，修治此法，而煎药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”中药煎煮质量直接影响汤剂的疗效。汤剂传统制备方法以人工砂锅煎煮，但费时费力，服用不便，影响了依从性。近年来，各种煎药机以其方便、卫生、减少工作量、提高效率等优点得到了广泛应用。但是存在的可能降低药效之类的缺点仍不能忽视，因此，新型的煎药机的研发将成为热门趋势。打造从处方、调剂、煎煮、配送到药滓回收一条龙，现代化、智能化、区域性煎药中心。患者就诊后手机上网付费，填写地址电话，自动抓药机调剂后浸泡，智能煎药机煎煮、消毒，包装机分拣，无人机送达，医院和患者可在手机上实时跟踪和监控全部流程，与现代化科技相结合。