费森尤斯4008S血液透析机故障维修四例

李叶飞，冯定



费森尤斯4008S血液透析机故障维修四例

李叶飞1，冯定2

（1.安吉县人民医院设备科，浙江 湖州 313399；2.水城县人民医院设备科，贵州 六盘水 553003）

随着医学技术的发展和进步，临床上治疗急慢性肾功能衰竭患者的技术与方法得到不断改进。血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭患者的有效治疗方法之一，它通过血液与透析液之间的溶液进行弥散和超滤来达到治疗的目的，从而提高患者的生活质量和延长患者的生命周期。血液透析机是实施血液透析治疗的医学装备，一旦血液透析机发生故障，轻则影响患者透析效率，重则导致医疗事故，危及患者生命健康安全。因此，临床工程师做好血液透析机的维修维护显得十分重要。介绍了血液透析机设备故障维修的方法，总结维修经验，以达到提高临床工程师维修技术水平的目的。

血液透析机；故障维修；临床工程师；监护报警系统

血液透析（Hemodialysis，HD）主要通过扩散、对流、吸附和分离等原理，清除患者体内多余的水分和有毒物质，达到治疗肾衰、急性肾损伤和终末期肾脏病的目的[1]。血液透析机主要分为血液监护报警系统、透析液供给系统、体外循环系统三大部分[2]。临床工程师做好血液透析机的故障维修是保证临床治疗工作正常开展的有效手段之一，本研究通过对费森尤斯4008S血液透析机故障维修的三例故障进行详细分析、总结，以供医院临床工程师参考。

1 故障一

1.1 故障现象

在患者透析过程中，4008S交替报Water Alarm和Flow Alarm错误代码信息，且机器排气管有时有水流出。

1.2 故障分析与排查

机器供水报警和流量报警交替出现，根据医疗器械的检修基本原则，首先考虑故障由供水异常导致的供水报警和流量报警。仔细分析供水异常报警的主要原因，具体如下：①供水水压不足；②进水电磁阀V41故障；③进水减压阀V61故障；④浮子开关Float Switch 5故障；⑤排气管堵塞异常[3]。根据上述分析，先用压力表检测进水压力为2.98 bar（正常压力值为3.0 bar）正常。随后用压力表检测A点压力测试点压力为1.0 bar，说明进水阀V61正常。进一步，检查进水电磁阀V41动作情况，进入系统维修模式诊断程序DIAGNOSTICS，依次进入DIAGNOSTICS→READ INPUTS→READ DIGITAL INPUTS→1：CPU1-FL-SWITCH1，随后用手将浮子开关Float Switch 5降到低水位时，屏幕显示的数字型号为“1111”，再将浮子开关Float Switch 5拨到高水位时屏幕显示的数字型号为“1111”，正常情况下将浮子开关Float Switch 5拨到高水位时屏幕显示的数字型号为“0000”。经分析判断浮子开关Float Switch 5损坏，更换浮子开关Float Switch 5后开机，机器Water Alarm报警代码信息消失，但依然报Flow Alarm错误代码信息。

仔细分析流量报警的原因主要有以下几个方面：①浮子开关Float Switch 5故障；②机器排水不畅；③电磁阀V41、V43、V61等故障；④过滤器210号、排气小孔89号和Diasafe Plus堵塞；⑤流量泵、出气泵故障[4]。

浮子开关Float Switch 5已经更换，不存在故障。检查排水管，排水通畅，无堵塞和弯曲现象。检查过滤器210号、排气小孔89号和Diasafe Plus均无堵塞现象。接下来进入维修模式检查流量情况，进入维修模式CALIBRATION→CAL.FLOW（300/500/800）mL/min，测量Flow（300）=298正常，测量Flow（500）=507正常，测量Flow（800）=324异常，机器提示提示流量泵或出气泵效能不足。

用压力表检测出气泵D点压力测试点压力为0.53 bar异常，但检测流量泵C点压力测试点压力为2.1 bar正常。于是进入维修模式CALIBRATION→CAL.DEGAS.PRESSURE→adjust degas.-press，打开FLOW流量按键，DAC-digits数字为166，观察压力表的同时按上键▲调高DAC到210，D点压力为﹣0.82 bar，调整完毕后返回观察Flow（300、Flow（500）均正常，Flow（800）=324异常。

经上述诊断，排除流量泵和出气泵故障，最后检查电磁阀是否故障。电磁阀V41、V61正常，电磁阀V43不动作，用万用表测量电磁阀V43断路，更换新的电磁阀后，装机测试，故障排除。

2 故障二

2.1 故障现象

机器在自检时报E11 blood system错误代码信息。

2.2 故障分析与排查

根据故障代码分析，E11 blood system错误代码说明血泵运行异常，用万用表测量血泵电阻值正常，怀疑引起故障的原因是血泵的电源供电电压异常。分析得知，血泵的供电电源由血泵控制板LP624提供，于是用万用表检测血泵控制板LP624的输出低电平电压为+11.9 VDC正常（血泵运转时的驱动电压为+24 VDC）。

检测血泵端的供电电压为+2.3 VDC异常，说明血泵的电源供电线路存在故障。更换排线后，测量血泵供电端电压为+11.9 VDC正常，开机测试故障报警消除。

3 故障三

3.1 故障现象

当机器热化学消毒快结束时，报Flow Alarm错误代码信息。

3.2 故障分析与排查

Flow Alarm流量报警主要的原因如故障一所述。发生该故障后关机再开，对机器进行强行冲洗，先是故障依旧存在，后故障自行消失。再次关机对机器进行冷化学消毒，正常通过，再一次进行热化学消毒故障依旧存在，因此，判断该故障与加热器有关。

故障出现后，关机，将机器后面的开关切换为维修模式后开机，进入维修模式，重点对电磁阀V24、V30、V31、V32、V37、V38、V86和V87进行判断，判断结果为电磁阀均正常。仔细分析，机器在冷化学消毒时无故障而热化学消毒时故障。

热化学消毒有三个阶段，分别为水洗并加热6 min，再吸消毒液加热到86 ℃左右，继而闭路循环消毒15 min，水洗并降温到37 ℃左右。请教其他医院的临床工程师后，建议检查热交换器和透析液替代品，热消毒中温度升高至86 ℃左右；排除热交换器故障的可能性，可能是透析液替代品存在问题，更换透析液替代品后开机进行热化学消毒，机器正常，故障排除。

4 故障四

4.1 故障现象

机器自检时报Flow Alarm错误代码信息。

4.2 故障分析与排查

4008S血液透析机流量报警的主要原因如故障一中所述，但该故障报警发生的原因为浮子开关持续处在高水位超过14 s而出现的报警，分析其主要原因为66C腔后流量异常。结合本文故障一中的案例分析，检查过滤器210号无故障，检查排气小孔89号和Diasafe Plus均无堵塞现象。进一步对涉及流量报警的相关电磁阀进行判断，进入维修模式检查流量情况，进入维修模式CALIBRATION→CAL.FLOW（300/500/800）mL/min，测量Flow（300）=296正常，测量Flow（500）=235异常。下面依次进入程序对电磁阀进行监测，DIAGNOSTICS→WRITOUTPUTS→WRITE DIGIT.OUTUTS→CPU1：WR DIGIT.OUTP，诊断中V24、V30、V31、V37、V38、V86、V87等都正常，但是电磁阀V35不动作。检查电磁阀V35损坏，更换新的电磁阀后，按上述方法检查Flow（500）=432，通过校准使Flow（500）大约等于500后开机测试，自检通过，至此故障排除。

5 总结

血液透析机是集机、光、电、计算机为一体的临床治疗仪器，是高风险的医疗设备，血液透析机替代了人体肾脏实现水、电解质的交换和新城代谢废物排出功能[5]。由于使用时间长、频率高，加之操作使用不当等多方面的原因，血液透析机发生故障的概率相对较大。想要降低故障的发生率，临床工程师平时要做好血液透析机的保养和校正。

血液透析机一旦发生故障，临床工程师要在短时间内将故障排除，在排查故障的过程中，要有足够的耐心和细心。根据故障点的表现情况，重点故障重点分析，灵活运用各种维修技能，平时加强深入学习相关专业知识，做到在最短的时间内将故障排除，保证患者的正常透析，提高设备的使用率和安全性[6]。

［1］丁小强.临床血透工程技术［M］.北京：人民卫生出版社，2018.

［2］张权.Fresenius血液透析机故障维修及排除［J］.设备管理与维修，2018（08）：101.

［3］姬晋阳.血液透析机常见故障回顾性分析和维修［J］.生物技术世界，2015（04）：48.

［4］朱继斌，丁勇，唐涛，等.Fresenius 4008S型血液透析机的维修［J］.医疗装备，2017，30（11）：63.

［5］曹碧新，郑万挺，蔡志敏，等.医疗设备维修工艺［M］.北京：科学出版社出版社，2017.

［6］董建凯.血液透析机的维修实例浅谈［J］.生物技术世界，2013（05）：191.

2095－6835（2019）03－0078－02

R197.39

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2019.03.078

〔编辑：张思楠〕