数字显微镜在口腔修复学牙体预备实验教学中的应用

2019-11-29邵元春乔婷常爱增

科技与创新 2019年7期

邵元春，乔婷，常爱增

邵元春，乔婷，常爱增

（菏泽医学专科学校，山东菏泽 274000）

通过探讨应用显微镜对提高牙体预备实验的教学效果，探索其在口腔修复学实验教学中的应用前景。将菏泽医学专科学校口腔专业2017级学生50名随机分为传统教学组和显微镜教学组，在牙体预备操作实验课中传统教学组采用教师带教、学生操作的传统教学流程，显微镜教学组在教师示教、学生操作过程中均采用显微镜协助，自制《牙体预备操作技能评分表》和《学生满意度调查表》，对学生操作技能水平和教学满意度进行评价。结果显示，传统教学组和显微镜教学组之间操作技能评分具有统计学差异，<0.05；学生对教学的满意度有统计学差异，<0.05，显微镜教学组高于传统教学组。在牙体预备操作教学中使用数字化显微镜能有效地提高学生的操作水平和学习兴趣，改善口腔修复学实验教学效果。

数字显微镜；牙体预备；口腔修复学；实验教学

20世纪80年代，显微镜开始应用于口腔医学并得到了迅速的发展，美国牙医学会要求自1998-01起所有牙髓病学课程必须引入口腔显微镜的内容，自此，这一新的医疗技术逐渐从牙体牙髓病学向口腔修复学、牙周病学、口腔颌面外科学等领域扩展。目前数字显微镜技术在欧美已普遍应用，在美国的16万牙科医生中有一半以上的医生在临床工作中会用到显微镜，美国的牙科学院在大学二年级就开设了口腔数字显微镜操作技术的课程及培训[1]。在我国的口腔医学领域，显微镜技术也已开始广泛应用，其良好的视野和光源使口腔医生的操作更加方便，精确性更高，因此，有条件的口腔医院和诊所都配备了口腔显微镜来辅助操作[2]。

牙体预备是口腔固定修复体制作过程中至关重要的一步，牙体预备的质量直接影响到修复体的固位和密合性，进而影响到修复体的效果和使用寿命，因此，需要提高口腔医学专业学生的牙体预备水平。

本研究将数字化显微镜应用于口腔修复学牙体预备实验教学中，评价显微镜辅助教学对牙体预备教学效果的影响，探讨数字化显微镜在口腔修复学教学中的应用前景。

1 对象和器材

选择本校大二口腔专业学生50名，其中女生29名，男生21名，随机分为传统教学组和显微镜教学组各25名。器材：数字化显微镜系统，仿头模教学实验台，仿真树脂牙（带螺丝，可安装在仿头模上），牙科高速手机、金刚砂车针、口镜、镊子、探针。

2 方法

2.1 教师示教

传统教学组示教：教师在仿头模右上颌中切牙上按照烤瓷冠牙体预备的步骤和要求做牙体预备，学生观察学习，教师一边操作一边讲解知识点，包括切端和轴面预备量、肩台宽度和形态、聚合度等。

显微镜教学组示教：首先教师为学生介绍显微镜的基本结构和使用方法，在数字化显微镜下进行仿头模右上颌中切牙烤瓷冠牙体预备，牙体预备过程中教师讲解知识点与传统示教组相同，学生通过同步显示屏幕观看学习。

2.2 学生操作

传统教学组学生在仿头模上进行牙体预备操作，显微镜教学组学生在仿头模上利用显微镜分组轮流进行操作。

2.3 教学效果评价

按照表1，对两组学生的牙体预备实验作品进行量化评分，评分前由带教老师对两组学生的作品进行编号，作品上只贴编号，不写姓名，由不参与实验带教的另一位修复学教师进行评分，消除主观因素的影响。实验完成后两组学生均填写《学生满意度调查表》。

2.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件，对两组学生牙体预备操作评分采用组间方差分析。

3 结果

3.1 牙体预备操作评分

传统教学组与显微镜教学组之间该评分有统计学差异，<0.05.显微镜教学组操作得分显著高于传统教学组，如表2所示。

3.2 满意度问卷调查结果

对《学生满意度调查表》进行分析，计算满意度比例。传统教学组学生选择“非常满意”和“基本满意”的人数为18人，满意率为72%；而显微镜教学组学生选择“非常满意”和“基本满意”的人数为23人，满意率为92%，明显高于传统教学组。

4 讨论

4.1 传统教学的局限性

在传统的教学模式中，由于实验室示教的口腔仿头模型口内空间狭小，教师在仿头模口腔内部示教操作，学生站在教师周围观看，这种实验带教模式只能让距离最近的三四名学生看清教师的操作，大部分学生看不到牙体预备的全过程，影响到学生对操作技巧的掌握[3]，学生满意度较低，为了弥补这种缺陷，教师常常会采用课件上的图片辅助教学，但平面的图片并不能全面反映出牙体预备在三维方向的立体感。因此，探索一种更合理的教学方法和教学手段，让学生更好地掌握牙体预备技术，成为目前口腔修复教学中急待解决的问题。

4.2 数字显微镜用于口腔修复学实验教学的优点

数字显微镜用于口腔修复学实验教学有以下优点：①扩大教学视野，将教学内容直观地呈现出来，有利于提高教学效果。口腔数字显微镜结合显示屏可以将教学视野扩大，将教师的操作步骤和技巧直观地呈现在屏幕上[4]，特别是一些精细操作，如肩台预备、舌侧窝预备等，这些是传统教学中学生看不清甚至于看不到的。教师一边在显微镜下示教操作一边讲解，有利于学生更好地掌握操作技巧。让学生在动手操作时利用数字显微镜辅助，可以扩大操作视野，提高学生操作的精细度[5]。本研究中对学生的作品进行评分的老师不参与实验带教，消除了教师评分的主观因素，根据评分结果，显微镜教学组操作评分显著高于传统教学组，说明采用数字显微镜辅助教学有利于学生的观察学习，提高教学效果。②增强教学互动，有利于提高学生的学习兴趣。利用数字显微镜辅助实验教学，有利于学生对操作技巧的理解和记忆，提高学生的学习兴趣，有利于学生对知识和实践操作技能的掌握，进而提高教学和学习效果。本研究中学生填写的满意度调查表显示，显微镜教学组学生对本次实验的满意度明显高于传统教学组，在实际教学过程中显微镜教学组学生也表现出了较高的学习积极性和学习主动性，说明采用显微镜辅助教学可以提高学生的学习兴趣，进一步强化学生对知识和实践操作技能的掌握，为下一步进入临床实习阶段打好基础。③有利于学生保持正确的牙体预备姿势。很多口腔医生在进行牙体预备操作时习惯于采用弯腰、低头的不良姿势，长期保持不良姿势是口腔医生患颈椎病、腰椎病等职业疾病的主要原因。而使用显微镜辅助操作时，由于目镜方向是水平的，医生必须目视前方，保持良好坐姿，因此，利用显微镜进行牙体预备有利于学生养成正确的牙体预备姿势习惯，避免颈椎、腰椎病的发生。

表1 牙体预备操作技能评分表

项目项目细化权重得分牙体预备量切端预备量（10分），唇舌面预备量（10分），邻面预备量（10分）30 聚合度近远中聚合度（15分），唇舌向聚合度（15分）30 肩台肩台位置（10分），肩台宽度（10分），肩台平整连续性（10分）30 保护邻牙邻牙损伤情况（10分）10 总分

表2 牙体预备操作评分

牙体预备操作评分传统教学组76.5±10.32 显微镜教学组90.8±6.51

总之，在口腔修复学牙体预备实验教学中应用数字化显微镜辅助教学，能有效地提高该项操作技术的教学效率和教学质量，有助于提升学生对口腔修复学的学习兴趣，因此，有条件的学校可以将数字化显微镜应用于口腔修复学的实验教学中，可以显著提高教学效果。

［1］苗磊，潘亚萍.口腔显微技术发展与应用［J］.中国实用口腔科杂志，2014，7（4）：196-199.

［2］王贻宁.口腔显微精密修复：从宏观到微观［J］.中华口腔医学杂志，2015，50（11）：690-692.

［3］张倩倩，董博，杨兴强，等.显微操作技术在口腔医学技术专业实验教学中的实践与探索［J］.中华口腔医学研究杂志，2018，12（5）：312-316.

［4］宋建玲，董茜茜，侯铁舟，等.根管显微镜在开髓术及髓腔预备操作教学中的应用［J］.西北医学教育，2014，22（6）：1221-1224.

［5］孙慧斌，赵保东，赵淑娇，等.数字口腔显微镜在口腔修复实验教学中的应用［J］.西北医学教育，2012，20（2）：315-317.

2095－6835（2019）07－0160－02

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