微信教育对HPV阳性患者抑郁及心理弹性的影响

吴建凤 范彩英 姜海燕 刘云 陈洁

（上海市奉贤区奉城医院妇产科 上海 201411）

人乳头状瘤病毒感染同宫颈癌的产生有直接的关系，被检查出患者中焦虑是最为影响康复的因素之一[1]。现代信息的交流以微信为主，具有高效、快捷、方便操作等。基于微信平台管理模式在某些延续护理中已取得良好的效果，如风湿免疫性疾病[2]强直性嵴柱炎[3]支气管哮喘[4]、直肠癌术后持续护理[5]及髋关节置换术后出院护理[6]等各种疾病。我们通过运用微信平台进行健康教育，旨在降低HPV阳性患者的焦虑抑郁负面性的情绪，缩短治疗时间。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取奉贤区奉城医院妇产科门诊2015年10月—2016年4月，检测出HPV阳性的患者60人其纳入标准为：（1）检测出HPV阳性的女性患者；（2）年龄为30～45岁；（3）文化程度为高中以上；（4）语音连贯，思路清晰，具有良好的沟通能力，及行为能力。

1.2 方法

（1）微信健康团队的建立，团队成员由妇科医师和高年资护师组建，经HPV治疗护理知识培训并掌握其微信使用功能。（2）创建“关爱女性健康”为主题的微信群用于护士与患者、医生与患者及患者与患者之间的相互交流。同时准备一张卡片上面具有微信群的二维码和功能简介及操作流程。在妇科门诊就诊时对HPV阳性的患者发放并指导和确认加入，并把微信群服务内容告知患者，指导其操作运用。（3）微信具体内容编辑与发送，由专业团队成员在群里发送文字、语音、图片、视频等，每周一、周五9:00发送两次，共发送6个月，发送的内容为：近期对HPV患者最新治疗动态、案例分析、自我经验的分享、心理压力如何释放、饮食作息如何合理安排等。（4）经查阅微信群发送内容后，患者自身阅读后的理解反馈“明白”或“不明白”，每周团队成员对信息反馈有效分析整理，如果患者反馈10%以上的为不理解推送的内容，将再次进行有效沟通。健康教育小组接收群友咨询时间为每周二、四、六19：00～21:00，日常生活中同时鼓励群友加强群内交流，分享心得。为确保患者查看每条微信，要求患者必须在查看微信后回复已阅，高年资主管护师建立微信查看登记本，对每次所发微信查阅情况做登记，出现患者未查阅时，电话提醒查看，确保每位患者都能查看微信。连续干预时间为6个月。

1.3 评价方法及评价指标

1.3.1 评价方法 在妇科门诊留取患者沟通方式，取得同意后，先指导抑郁和心理，焦虑成长三份问卷；并于微信6个月的指导教育，再次跟患者预约，邀请患者来复诊再次将三份问卷填写。

1.3.2 评价指标 （1）焦虑抑郁量表抑郁自评量表(SDS)由Zung编制于1965年，其中含有20个项目内容，分为4级评分，分数值越高，抑郁倾向越明显，53分为分界值，轻度抑郁为53～62，中度抑郁为63～72，重度抑郁72分以上。焦虑自评表（SAS）是由Zung于1971年编制而成的，含有20个项目内容，自评量表分为4级评分，主要用于评测出焦虑病人的主观感受，分数值越高，焦虑越明显。（2）心理弹性量表由于肖楠和张建新翻译修订，内部一致性系数为0.91，包括坚韧、自强、乐观三个维度，共25个项目，采用5级评分，从(从来不)到(一直如此)分别赋分0～4分，总分为100分，总分的理论中值为50分，各维度的总分分别为坚韧52分，自强32分，乐观16分，得分越高，心理弹性越好。

1.4 统计学方法

2.结果

经过微信健康教育干预6个月后，与微信健康教育干预前相比，焦虑抑郁及心理弹性均出现显著改善（P＜0.05），见表1、表2。

表1 微信教育干预前后焦虑抑郁量表量表测评结果的比较（±s，分）

表1 微信教育干预前后焦虑抑郁量表量表测评结果的比较（±s，分）

组别nSDSSAS干预前6054.46±9.6353.32±9.90干预6月6038.78±8.2333.90±5.83 t-6.77979.2582 P-0.00000.0002

3.讨论

HPV阳性患者通常以门诊配药治疗为主，非住院患者，容易被忽视，而微信是新生媒体平台，较传统平台传递信息更便捷，目前已被广大群众熟知并习惯使用。利用微信向HPV阳性患者推送相关HPV阳性治疗信息更为方便、直接。

临床研究表明，造成自身机体免疫力功能的下降，机体清除HPV病毒能力的降低，是由于不良的情绪如焦虑、恐慌、抑郁等引起，对于病情的控制是非常不利于。由于长时间的治疗，效果又不显著，患者焦虑与抑郁情绪有增无减，导致病程更加延长，成效下降。研究显示，通过微信干预后患者焦虑（33.90±5.83）和抑郁评分（38.78±8.23）低于干预前患者焦虑（53.32±9.90）和抑郁评分（54.46±9.63），因此微信教育对降低HPV患者焦虑抑郁情绪是显著有效的，能改善HPV患者的负面情绪，增强其战胜疾病的决心和信心。

表2 微信教育干预前后心理弹性量表测评结果（±s，分）

表2 微信教育干预前后心理弹性量表测评结果（±s，分）

组别n坚韧自强乐观总分条目总分总分条目总分总分条目总分干预前6031.67±7.342.64±0.6121.44±4.582.68±0.578.45±2.121.69±0.42干预6月6038.29±8.413.89±0.7324.99±4.733.99±1.1110.0±1.782.96±1.01 t-3.24837.19692.95325.75033.10656.3593 P-0.00190.00000.00450.00000.00290.0012

焦虑抑郁情绪属于负性情绪，心理弹性评分较高者，其焦虑抑郁情绪评分相对偏低。因此，要增强HPV患者的心理弹性，必须降低焦虑抑郁负性情绪。本研究显示，微信教育干预6个月后，HPV阳性患者的焦虑抑郁评分显著降低，从而其心理弹性评分相比干预前显著提高。对于细胞学异常和HPV阳性所表达的含义，接待医生应做好解释工作，详细说明HPV阳性与宫颈癌的关系，可相应减轻HPV阳性患者的焦虑抑郁情绪。

综上所述对于HPV阳性患者，临床除了应用药物治疗外，还应对患者充分进行心理、行为、饮食、运动、药物等健康教育，帮助患者正确认识HPV病毒。微信教育能降低HPV阳性患者焦虑、抑郁情绪，提高患者的心理弹性，对其治疗有一定的辅助作用。由此可见，充分利用微信平台对HPV阳性患者进行健康教育是值得实施的。