循证护理对呼吸衰竭无创呼吸机并吸入性肺炎患者的影响

陈胜君 牟英 李丹 张贻超

（达州市中心医院 四川 达州 635000）

呼吸衰竭易出现进展迅速的缺氧状态或二氧化碳储留，易引起严重的生理代谢紊乱，对患者生存带来极大威胁。临床针对呼吸衰竭的常用处理方案为呼吸机介入，并进行循证护理。本研究以本院近三年收集到80例病案为资料进行分析，做如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般方法

选取我院近三年收治80例患者资料为研究对象。分为观察组（42例）与对照组（38例）。

1.2 护理方法

对照组予常规护理，观察组予循证护理，具体如下：（1）小组组成：循证护理小组成员在积极研讨临床资料，广泛研究相关文献后，提出循证问题，并针对患者病况制定科学有效的护理方案。（2）方案实施：①关注患者情绪表现：家属对患者不良情绪不具备相关处理经验，给治疗带来不利影响；要求护理人员保持与患者及其家属积极沟通，深入浅出地解释呼吸机原理、病程中常见并发症等，加深患者对病情了解程度，减弱患者恐惧迷茫的情绪；鼓励患者，强调治疗进展，强化患者康复信心。②仪器的使用及管理：护理人员在患者使用前保证呼吸机设备运转正常且清洁，以患者舒适且不宜掉落为标准选取通气面罩，调整固定带长度。使用中对患者病情及基本生理指标进行及时检测，为常见问题做好处理预案。③体位护理：取半卧位，叩背，呕吐后，及时清理消毒，降低感染传播风险。④其他护理：据患者病情与基本身体情况对室内温湿度进行科学调节，定期维护管道清洁，严格执行无菌化操作。

1.3 效果评定

以CPIS为标准[3]对肺部感染程度判断。时间指标3项，见表2。进行满意度主观评价。

1.4 统计学方法

统计学分析各数据，检验后P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理后CPIS评分对比

见表1。

表1 两组护理后CPIS评分对比（±s，分）

表1 两组护理后CPIS评分对比（±s，分）

组别例数护理后1d护理后3d护理后5d观察组426.18±1.245.27±1.454.58±1.52对照组388.05±1.276.87±0.936.16±0.88 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组时间指标对比

见表2。

表2 两组时间指标对比（±s，d）

表2 两组时间指标对比（±s，d）

组别例数肺部啰音消失时间X线征象消失时间呼吸机呼吸时间观察组423.75±0.474.20±0.662.44±0.28对照组386.27±0.707.12±0.844.23±0.72 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 护理满意度

观察组满意及以上40例，总满意度95.23%；对照组满意及以上31例，总满意度81.58%。

3.讨论

临床中针对呼吸衰竭的临床治疗方式主要有两种，一种是有创机械通气，有创机械通气在患者及家属中接受度不高，主要原因在于有创性治疗对患者身体造成损害。另一种则是近年来推广的无创呼吸机，因其疗效显著，对患者造成创伤小而被普遍接受。

由表1中数据经对比分析可知循证护理对本研究针对问题正面影响显著，有利于缓解患者感染情况进展，对患者病情进一步改善。本研究经分析考虑以下原因：一是在实施循证护理方案时，呕吐情况，及时清理消毒，降低感染传播风险，保证患者呼吸道通畅；二是要求保持呼吸机管道及设备的运转清洁完整，有效减少病菌源，减轻患者肺部感染情况恶化。

由表2分析对照组和观察组两组数据，循证护理临床干预具有明显优势，各项时间指标表现出显著提高。本研究经分析考虑以下原因：一是循证小组中针对循证问题进行处理，及时采取积极合理的临床方案；二是积极帮助患者减轻心理负担，树立治疗信心等也对患者康复产生良好作用。此外，本研究对循证护理对呼吸衰竭无创呼吸机并吸入性肺炎的满意度进行了调查，经数据分析，患者对循证护理的整体感受做出肯定，有利于营造良好医患关系，帮助患者在治疗中维持良好心态，树立正面的治疗期望，对患者康复起促进作用。

综上所述，在循证医学的基础上，循证护理方案在本研究所针对的病征中的临床应用中产生积极正面的促进作用，肺部感染情况在循证护理的作用下出现明显改善缓解，患者住院时间缩短，康复过程顺利，为患者带来舒适科学的护理体验，缓和医患关系，积极与患者家属沟通交流。对呼吸衰竭无创呼吸机并吸入性肺炎循证护理是值得推荐的护理方案。