综合护理干预预防围手术期患者低体温的效果观察

蔡跃珍

（新疆兵团第五师医院 新疆 博乐 833400）

低体温顾名思义，即体温低于36℃，作为围手术期经常出现的症状之一，低体温会减缓麻醉药物的代谢，从而增加手术等待时间，同时患者免疫功能降低，术后引起感染的概率增加，并可能延长患者的苏醒时间等一系列不良后果[1]。为减少上述情况的发生，在患者围手术期间加强护理干预措施，有着重要的现实意义。本实验选取于我院行手术治疗的患者72例，采用对照分析方法，将其分作两组，一组患者实施一般护理措施，另一组患者进行综合护理干预，观察不同护理方式对预防围手术期低体温的应用效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选自于我院2018年1月—2019年5月间行手术治疗的患者72例均分两组，参照组36例患者进行一般护理措施，研讨组36例患者进行综合护理干预。纳入标准：（1）在实施手术前体温正常；（2）麻醉进行ASA分级区间Ⅰ～Ⅲ级；（3）符合知情同意原则，所有患者均签署知情同意书。排除标准：于手术前曾经服用影响体温的药物的患者。

参照组：年龄27.6～47.8岁，平均（36.41±4.68）岁，手术前体温平均为（36.52±0.31）℃，男女比例为21:15，麻醉ASA分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各有患者12例、18、6例。研讨组：年龄28.2～48.2岁，平均（36.17±4.27）岁，手术前体温平均为（36.43±0.28）℃，男女比例为22:14。麻醉ASA分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各有患者13例、19、4例。两组患者的资料比较无统计学差异（P＞0.05），对比有效。

1.2 护理方法

参照组36例患者进行一般护理措施，包括基础药物指导与必要的健康教育。研讨组36例患者进行综合护理干预，具体如下：

首先进行手术前的评估，对患者的基础资料、手术的类型以及可能促使患者发生围手术期低体温的因素等完全掌握并评估，再根据评估结果制定针对性的综合护理干预方案。然后加强心理护理干预，手术之前应当与患者增进了解，联络感情，通过讲解治疗的目的、手术流程等事项，让患者消除恐惧心理，可进行成功案例分析，同时鼓励患者以积极的、正能量的情绪面对手术，从而战胜疾病。护理人员在患者进入手术室前将室温调节至25℃上下，围手术期将棉被等保温物品给病人加盖。另外，术中采用输血输液加温仪器对病人的液体加温防止病人发生寒战等低体温综合征的发生。在对患者转移或接送途中，应采用被褥为其保暖。手术过程中对患者暴露的部位进行包裹保暖，冲洗伤口的氯化钠注射液保持舒适的温度，特别是对于体腔脏器的暴露时应通过温热的盐水纱布将其覆盖。手术中所需输入氧气时应事先进行加温与湿化处理。手术之后，在患者晚间入睡之前协助其进行热水泡脚，也可适当联合中药进行补中益气。加强饮食护理干预是围手术期间极为重要的环节，指导患者科学的饮食习惯，新鲜蔬菜瓜果可多吃，辛辣生冷刺激的食物应尽可能避免，确保患者充足的营养。

1.3 观察指标

两组患者手术开始前、进行中、手术结束时、术后3小时以及术后2天等各个时间点通过水银体温表予以检测，对其体温变化进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对记录的体温数据分析处理，计量资料（5个时间点的体温变化）以均数±标准差（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

2.结果

比较5个时间点的体温变化，手术开始前两组患者体温差异无统计学意义（P＞0.05），之后两组患者都有体温下降表现，而研讨组体温下降程度低于参照组，对比结果差异具统计学意义（P＜0.05），见表。

表 5个时间点的体温变化比较（±s，℃）

表 5个时间点的体温变化比较（±s，℃）

n手术开始前手术进行中手术结束时术后3小时术后2天研讨组3636.79±0.3236.87±0.5136.72±0.4336.70±0.3236.71±0.34参照组3636.72±0.3136.47±0.4336.39±0.2636.28±0.3436.16±0.44 P-＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

低体温是围手术期间最常出现的症状，诱发因素众多，诸如手术前麻醉药物的使用方式、手术时间、创伤应激反应等均对机体调节体温产生影响[2]。加之每位患者个体状况存在差异性，也会造成低体温症状的发生。体温的稳定正常是机体维持生理功能的基础保障，因此加强体温保护的作用显而易见[3]。本研究采用的综合护理干预措施，从患者手术前、手术中、手术后3个阶段分别实施相应的护理措施，心理护理可对患者不良情绪予以有效缓解，让患者进一步了解治疗的全过程，知道自己下一步应当做什么，胸有成足应对治疗。体贴关怀可保证患者始终处于温暖与舒适的环境、氛围当中，通过饮食干预让患者保持充分的营养。

手术开始前两组患者体温差异无统计学意义（P＞0.05），之后两组患者都有体温下降表现，而研讨组体温下降程度低于参照组，对比结果差异具统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预应用围手术期患者，可对围术期中低体温症状有良好的预防作用，减少低体温现象的发生。