固本益肠片联合西药治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证的疗效分析

欧君娣

（上海市普陀区利群医院 上海 200333）

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）为临床常见的慢性、反复发作性胃肠功能紊乱疾病，以腹痛或腹部不适、排便习惯改变以及至少6个月的腹胀为临床特征[1]。根据患者排便习惯的改变，IBS可分为便秘型、腹泻型、混合型以及不定型，其中腹泻型较为常见，IBS在世界范围内总体患病率约10%～15%[2]。在我国，IBS可涉及不同年龄、不同职业群体，IBS患者普遍存在消化不良、躯体疼痛以及情绪变化等问题[3]。目前腹泻型IBS西医治疗主要以对症处理为主，治疗存在一定局限性[4]。

腹泻型IBS的中医病名可归结为“泄泻”、“腹痛”等，基本中医病机为脾虚肝郁，常见证型包括肝郁脾虚证、脾虚湿胜证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证以及寒热错杂证[5]。本次研究以固本益肠片联合西药治疗腹泻型IBS脾肾阳虚证患者，为IBS的中西医结合治疗提供更多临床依据，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2018年1月—12月期间就诊于上海市普陀区利群医院肠道门诊的腹泻型IBS脾肾阳虚证患者，共计120例，其中男性63例，女性57例，年龄25～75岁，平均年龄（42.46±9.71）岁，病程0.8～20年，平均病程（5.47±2.12）年。所有患者按照随机数字表法被分配至对照组和观察组，每组各60例，两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄18～75岁，且均对本次研究签署知情同意书。腹泻型IBS西医诊断标准：反复发作的腹痛，最近3个月平均每个月持续时间≥3天，症状的首次发作必须在诊断前至少6个月，合并以下症状至少两项：（1）腹痛与排便相关；（2）伴有排便频率改变，＞3次/天；（3）伴有大便性状改变，粪便松散、水样便或粘液便。

排除标准：合并其它系统严重疾病者；肝肾功能严重障碍者；不宜参加本次研究的其它情况。

1.2 治疗方法

对照组接受西医常规治疗，在心理疏导、饮食指导的基础上，予口服马来酸曲美布汀胶囊（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20040713），0.2g/次，3次/天。观察组在对照组治疗基础上予口服固本益肠片（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字Z10940035），2.56g/次，3次/天。两组疗程均为2个月。

1.3 观察指标

中医症候总积分及疗效评价：中医症候积分疗效评价标准，临床治愈：中医证候积分减少≥95%；显效：中医证候积分减少≥70%；有效：中医证候积分减少≥30%；无效：中医证候积分减少＜30%；症候积分改善率=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%，总有效率=(临床治愈数+显效数+有效数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内前后比较采用配对t检验；计数资料以例或率表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.001），见表。

表 两组总有效率比较（例）

3.讨论

目前认为多重机制共同导致IBS的发生，主要包括遗传基因易感性、精神心理、肠道动力、内脏敏感性、炎症反应、肠道菌群失调以及饮食不调等因素，根据发病机制，西医可采取针对性病因治疗，但存在疗程长、副作用大等不利因素，临床可行性较差。中医学强调整体观念、辨证施治，在慢性疾病的治疗中具有一定优势。基于上述，本次研究以固本益肠片联合西药治疗腹泻型IBS脾肾阳虚证患者，为拓展腹泻型IBS的中西医结合治疗提供更多临床依据。

固本益肠片主要成分包括党参、白术、补骨脂、山药、黄芪、炮姜、当归以及白芍等，具有健脾温肾、涩肠止泻功效，临床用于脾虚或脾肾阳虚所致的慢性泄泻。药理研究发现，党参具有保护胃肠黏膜、调节胃收缩以及增强免疫力等作用。白术治疗胃肠道疾病的作用机制主要包括调节胃肠道运动、调节肠道微环境、修复胃肠道黏膜以及发挥抗炎作用等。