小切口与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石效果比较

解玉华

（青海省西宁市第一医疗集团总院 青海 西宁 810000）

胆结石又可被称为胆石症，属于临床上较为常见的疾病，并且由于近些年的生活水平不断提高，该疾病的发生率也在逐年增长[1]。本研究针对该疾病的不同手术治疗效果进行了分析，旨在为临床提供一些有价值的参考，其具体内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2018年9月在我院接受治疗的280例胆结石患者作为本次研究的对象，并根据治疗方法的不同随机对患者进行分组，可分为对照组140例，其中男性63例，女性77例，年龄为28～69岁，平均（51.38±6.51）岁，平均病程为（1.6±0.7）年，观察组140例，其中男性55例，女性85例，年龄为27～70岁，平均（52.07±6.33）岁，平均病程为（1.7±0.6）年。对两组患者的一般资料进行对比后，可看到其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在术前，护士需对患者的情况进行详细了解，并进行术前检查，检查内容可包括：血尿常规、肝肾功能等，完成检查后，在对患者进行影像学检查，排除其他类型的恶性病变情况，之后在进行相应的手术治疗。

对照组：本组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，其手术方法如下：首先对患者进行麻醉处理，并在患者右上腹经腹直肌位置作5cm左右的切口，同时使患者的胆囊和肝十二指肠的韧带得以充分暴露；然后对结扎胆囊动脉进行切断处理，并使胆囊管结扎，同时使用注射器抽干胆汁，之后把胆囊切口取出结石；待胆囊提取完成后，即可采用电刀对胆囊和肝脏进行分离处理；然后可放置引流管，并对患者的腹膜及腹白线进行缝合，同时还需缝合皮下组织和皮肤，缝合时采用可吸收线。术后对患者进行常规抗感染。

观察组：本组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，其手术方法如下：在对患者进行全身麻醉后，先使用二氧化碳建立人工气腹，同时使用超声刀分离患者的粘连部位；然后使用腹腔镜观察患者的胆囊三角区，对患者体内的胆囊结构及分布情况进行确定，之后分离胆囊动脉，并使用超声刀进行切断处理，最后切除胆囊；对患者腹部行穿刺护理，并抽干其中的胆汁，待确定胆总管位置后，对胆总管前壁进行切开，待胆汁吸出后即可以结石钳取出结石并进行缝合处理；待手术完成后，可于患者体内胆总管实施T型引流管留置，并于患者的腹壁孔处留置腹腔引流管。术后对患者进行常规抗感染。

1.3 观察指标

对术后患者的住院时间、手术时间、术中出血量和切口长度进行观察，并记录对比。

1.4 统计学分析

运用软件SPSS19.0对数据进行分析。

2.结果

对两组患者的手术效果进行对比后可看到，观察组患者的住院时间、手术时间、术中出血量和切口长度均显著少于对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者手术效果对比（±s）

表 两组患者手术效果对比（±s）

切口长度（cm）组别例数住院时间（d）手术时间（min）术中出血量（ml）观察组1403.4±1.361.7±8.156.6±6.13.1±0.6对照组1406.6±1.569.5±10.676.8±6.34.9±1.1 t-19.0756.91827.25516.997 P-0.0010.0010.0010.001

3.讨论

胆结石属于临床常见疾病，就是指胆道系统内产生结石的疾病，并可按照发病部位的不同分为胆囊炎和胆管炎，其主要的发病原因可包括体质肥胖、不吃早餐、餐后零食等，其临床症状可表现为急性的胆绞痛，对患者的日常生活和身体健康具有较大影响，因此需及时治疗[2]。目前主流的手术方法有小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，两者均属于微创型胆囊手术[3]。

小切口胆囊切除术对相关的医疗设备要求较低，但是对手术医师的经验操作要求较高，该手术具有一定的难度；而腹腔镜胆囊切除术对相关的医疗设备要求较高，但是对手术医师的操作要求并不高，只需经过专业培训即可。小切口胆囊切除术虽然具备一定的临床治疗效果，但是对患者造成的创口较大，且恢复时间较长。而腹腔镜胆囊切除术对患者的创伤小，可以使患者快速恢复，其优势明显。通过本研究可看到，腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更佳，对患者的住院时间、手术时间、术中出血量和切口长度均有明显的降低，具有临床使用价值。

综上所述，在对胆结石患者进行临床治疗时，采用腹腔镜胆囊切除术的效果显著，能够减少患者的手术切口长度，并且使患者的住院时间及手术时间得到降低，同时还可以减少患者的术中出血量，其治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。