阿司匹林联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床效果

黄昊 汪玲

（湖北省老河口市第一医院 湖北 老河口 441800）

临床上，与同一性伴侣发生连续3次或3次以上的自然流产称为复发性流产。多数患者在相同的妊娠月份发生流产[1]。根据复发性流产的时间，可将其分为早期流产与晚期流产。大多数复发性流产为早期流产，少数为晚期流产。引起复发性流产的原因可能由于遗传因素、胎儿染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、血栓前状态、环境污染接触过多等。根据不同的病因，通过药物方法与手术方法均可较为有效的治疗复发性流产[2]。但由于仅使用常规药物治疗对于患者的治疗效果尚可得到提升。因此本次研究主要分析使用阿司匹林联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床效果。现具体报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年4月—2018年4月，3年间收治的复发性流产患者180例，将其根据不同治疗方法均分为观察组和对照组。其中观察组患者90例，平均年龄为（31.24±2.57）岁，平均孕周为（6.64±0.48）周；对照组患者90例，平均年龄为（31.51±2.34）岁，平均孕周为（6.69±0.52）周。对比两组患者一般资料其组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均已同意参加研究，并签署知情同意书。我院伦理委员会已批准研究开展。

1.2 方法

两组患者收治入院后均进行常规治疗，并给予观察组患者阿司匹林联合地屈孕酮治疗，给予对照组患者仅使用地屈孕酮治疗。具体方法如下：

给予观察组患者阿司匹林片（广东九明制药有限公司，国药准字H44020839）口服，50mg/次，每日1次，用药时间13～34（23±11.5周）。根据患者血小板凝聚试验检测结果调节用量。并联合给予患者地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.，注册证号H20170221）口服，10mg/次，2次/d。对照组患者按照上述观察组患者的治疗方法给予地屈孕酮片。两组患者地屈孕酮片均持续治疗14d。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗后其妊娠结局与不良反应发生情况。妊娠结局主要关注流产、早产、死胎情况。不良反应主要记录比较患者发生凝血指标异常、胃肠道反应以及妊娠期糖尿病的情况。

1.4 统计学方法

将所有资料使用SPSS18.0进行统计学分析，并使用卡方检验研究中所有计数资料。若P＜0.05则表示此差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 妊娠结局比较

经治疗后，观察组患者的妊娠结局均优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 妊娠结局比较[n（%）]

2.2 不良反应发生情况比较

经治疗后，观察组患者的不良反应发生率为5.6%，显著低于对照组的26.7%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应发生情况比较（例）

3.结论

近年来，研究发现孕妇存在高凝状态、血栓前状态时，随即会向血栓形成方向发展，引起内皮细胞损伤和微循环功能障碍，进而引起局部组织形成微血栓，导致不良妊娠结局。主要包括流产、胎儿生长受限、子痫前期、HELLP综合征等。复发性流产患者中，存在部分病例血小板聚集度增高，影响胎盘微循环，引起胎盘内血管微血栓形成，胎盘梗死胚胎供血不足最终导致流产[3]。

通过传统药物治疗虽可对复发性流产患者起到一定的治疗效果，但其整体效果尚未达到预期。较常使用的即是地屈孕酮片，尤其是用于治疗黄体功能不全者，用药至妊娠12周时停药，但服用后可能导致患者出现静脉血栓、呕吐等不良反应。

阿司匹林是经典的抗凝药物，临床上常用于抑制血栓形成。通过阻断花生烯酸演变为TXA2，维持前列环素水平，抑制血小板的凝聚和粘附作用，亦可阻断绒毛蜕膜间隙高凝反应。与地屈孕酮联合使用，可较为有效的抵消地屈孕酮引起患者静脉血栓的反应，提高整体治疗效果，防止流产的发生。

研究结果显示，观察组患者治疗后流产率、死胎率、早产率以及不良反应发生率均远低于对照组患者，且两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。证明使用阿司匹林联合地屈孕酮片治疗复发性流产，可有效降低患者死胎率、早产率以及流产率，并降低不良反应发生率，提高治疗效果与治疗安全性，整体治疗效果较好，值得大力推广使用。

综上所述，阿司匹林联合地屈孕酮治疗复发性流产可有效改善患者妊娠结局，使用方式安全方便，值得临床应用。