视频脑电图监测对急性缺血性脑卒中诊疗及预后临床指导价值探讨

王卫红 许春艳 季玉红 滕海英（通讯作者）

（新疆生产建设兵团第十三师红星医院神经内科 新疆 哈密 839000）

颅脑CT、MRT是早期诊断急性缺血性脑卒中的主要影像学方法，但研究显示[1]，脑CT、MRI在早期诊断急性缺血性脑卒中均存在一定的局限性。而脑卒中患者早期的脑电图即有改变，V-EEG可以准确反映出脑组织损伤程度和预后情况[2]。为此，本研究探讨了V-EEG监测对急性缺血性脑卒中诊疗及预后临床指导价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月—2018年3月收治的急性缺血性脑卒中患者或较前症状对比NHISS评分≥2分的急性缺血性脑卒中患者70例，发病时间≤24h；同时排除脑溢血、癫痫、颅脑手术史者等。根据是否进行视频脑电图监测分为监测组35例和未监测组35例。其中监测组男20例，女15例，年龄42～73（55.84±2.27）岁。监测组又根据监测结果是否存在异常脑电波分为异常脑电波组（18例）和非异常脑电波组（17例）。未监测组男22例，女13例，年龄44～72（56.01±2.35）岁。两组患者基线资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

患者入院后均给予对症治疗，其中监测组入院后立即行V-EEG监测，按照国际10/20系统放置电极，单级16导联。每次检查时间为24h，检查完成后对脑电图图像进行保存。观察指标采用脑对称指数（BSI）和波形比率（DTABR）。并根据V-EEG监测结果，对于异常脑电波组的患者在常规治疗基础上给予干预治疗。

1.3 观察指标

①分别在治疗前后及随访1年后，采用NIHSS量表评估患者的神经功能缺损程度，分值越高表示功能损伤越重。②临床疗效评估，痊愈：NIHSS评分减分率＞90%，显著进步：减分率在46%～90%，进步：减分率在18～45%，无效：减分率＜18%。其中，痊愈+显著进步定义显效，进步+无效定义为无效。③出院随访1年，记录两组患者治疗效果、致残及癫痫等并发症等判断患者预后。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件对本文所得数据进行统计学处理，计数和计量资料分别进行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 异常脑电波组与非异常脑电波组临床疗效比较

异常脑电波组患者在常规治疗基础上联合干预治疗后，痊愈4例、显著进步13例，显效率94.44%；非异常脑电波组相应为2例、8例和58.82%，比较差异显著（χ2=6.291，P=0.012）。

2.2 视频脑电图监测组与未监测组预后分析

随访1年后，监测组显效率显著高于未监测组（P＜0.05），并发症发生率显著低于未监测组（P＜0.05），但两组患者致残率比较差异无显著性（P＞0.05）。监测组BSI指标、DTABR指标显著优于未监测组（P＜0.05），见表。

表 视频脑电图监测组与未监测组相关指标比较

2.3 两组间出现不良事件发生率比较

两组患者治疗期间均无严重不良事件发生。

3.讨论

急性缺血性脑卒中是对人类健康危害较重的疾病之一。研究发现[3]，早期有部分脑血管病神经影像学不能发现，易延误病情，导致患者预后不良。而对于急性缺血性脑卒中患者早期明确诊断，及时准确的判断病情改善情况，对于降低患者死亡率改善预后具有重要意义。

V-EEG能提供与脑代谢异常相关的脑功能信息，在脑缺血急性期及病情进展期影像学未检出时，V-EEG可较早发现病情进展，有助于改善预后。本研究中，对监测组中检测脑电波异常者进行了干预治疗，结果显示，其显效率为94.44%，明显高于未进行干预治疗的非异常脑电波组（P＜0.05）。表明根据V-EEG监测结果对急性缺血性脑卒中患者进行指导治疗，可显著提高患者的治疗疗效。同时随访1年后，监测组显效率高于未监测组（P＜0.05），并发症发生率低于未监测组（P＜0.05），但两组患者致残率比较差异无显著性（P＞0.05）。随访1年后监测组BSI指标、DTABR指标优于未监测组（P＜0.05）。表明V-EEG监测有助于改善急性缺血性脑卒中患者预后。两组治疗期间均无严重不良事件发生，安全性高。

综上所述，V-EEG对急性缺血性脑卒中患者病情可较早判断，早期干预治疗，动态观察患者病情的进展风险，改善患者预后。