松龄血脉康对预防口服单硝酸异山梨酯后引起头痛的效果观察

赵玉红 林秀恩（通讯作者） 石磊 王雷钧 孙红凤

（上海市松江区泗泾医院 上海 201601）

根据《中国心血管病报告2018》重磅发布，我国心血管病患病率持续上升，冠心病1100万。临床上硝酸酯类药物对缓解心绞痛应用广泛，单硝酸异山梨酯（ISMN）是硝酸异山梨酯的代谢物质，具有重要活性。主要起到扩大静脉血液回流，使心脏前后负荷降低，而减少心脏细胞需氧量；另外还经过改善心肌细胞血液重新分布，达到改善缺血细胞血液供应，可能通过上述方面发挥抗缺血、缺氧作用。治疗初期部分患者会头痛，有些持续用药后头痛减轻，少数也有低血压、恶心等表现，让病人在开始使用药物时较难忍受。2017年1月—2018年1月我们对40例心绞痛的病人口服单硝酸异山梨酯缓释片（欣康，鲁南贝特制药有限公司）40mg，qd，同时采取ACEI或ARB、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林肠溶片等及针对性护理，20例患者口服松龄血脉康胶囊（成都康弘制药有限公司；国药准字号：Z10960023）3片，tid，20例患者不口服松龄血脉康胶囊，两组相比，比较出现头痛是否不同，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取40例心绞痛患者，男25例，女15例，年龄50～80岁。经心电图、心超及冠状动脉造影检查均诊断为冠心病，心肌缺血并出现过心绞痛的患者，排除合并青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化的患者。

1.2 分组

根据病例人选顺序，按随机数字表将病例分为松龄血脉康组和一般治疗组，每组各20例，两组患者一般情况见表1。表中显示两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

表l 两组患者一般资料比较

1.3 方法

1.3.1 松龄血脉康组方法 松龄血脉康组20例采用硝酸异山梨酯缓释片（欣康，鲁南贝特制药有限公司）40mg，qd，口服松龄血脉康胶囊3片，tid。

1.3.2 一般治疗组方法 一般治疗组20例采用硝酸异山梨酯缓释片（欣康，鲁南贝特制药有限公司）40mg，qd。

1.4 观察指标

治疗2天内，分别记录头痛发作的次数。

2.结果

两组分别治疗一周，对每次治疗过程中及治疗后2天内发生头痛的例数进行对比，观察引起头痛的次数，见表2、表3。

表2 两组中诉头痛人数的比较（例）

表3 两组人数单次头痛和多次头痛的比较[n（%）]

3.讨论

单硝酸异山梨酯口服吸收快速完全，无肝脏首过代谢效应，这就减少了个体内和个体间的血药浓度的不同，使得医生在临床使用时可以预见。单硝酸异山梨酯的消除半衰期约为5小时，分布容积约为0.6Ukg，总清除率为115mVmin。通过去硝基和结合反应进行药物清除。代谢物主要通过肾脏排泄，仅约2%剂量的药物以原形经肾脏排泄。这里我们使用的单硝酸异山梨酯缓释制剂。发挥作用的成分释放与pH不相关。单硝酸异山梨酯（ISMN）为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。

松龄血脉康组方中鲜松叶的成分是原花青素，原花青素通过调节一氧化碳合成酶，改善血管内皮功能，舒张血管，改善血流便达到改善微循环的作用，同时抑制一氧化碳合成酶介导的炎性病理反应，达到降血压、血脂，保护靶器官的作用[1-2]。

在用药过程中2天内所致头痛率，两组比较有统计学意义。口服松龄血脉康胶囊显著改善头痛，缓解心绞痛。方法简单易操作，患者依从性好，值得临床应用。