镇痛分娩对产妇及新生儿的影响分析
2019-11-28刘洁李俊
刘洁 李俊
(昆明同仁医院 云南 昆明 650228)
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取我区某三甲医院妇产科2018年5月—2019年5月期间收治的52例足月产妇,用随机抽取的方法将52例产妇分为实验组和对照组各26例。实验组26例产妇,年龄在20岁~32岁,平均年龄26岁,孕周情况为36周~42周,平均孕周为39周,其中初产妇19例,经产妇7例。对照组26例产妇,年龄在22岁~34岁,平均年龄28岁,孕周情况为37周~43周,平均孕周为40周,其中初产妇20例,经产妇6例。两组产妇的基本情况无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
对照组26例产妇进行传统分娩方式,分娩过程中不进行镇痛干预分娩方式。实验组产妇采取镇痛分娩方式干预措施,具体流程为:
(1)初次生产的患者等宫口开3指以上,有过生产史的产妇等宫口开2指以上时,将产妇安排到待产室。护理工作人员对产妇检查各项指标,包括产妇的血压、体温等基本指标。同时,向产妇阐述镇痛分娩干预的具体操作和步骤,询问产妇的过敏史和药物禁忌情况。
(2)安排好麻醉师对产妇进行麻醉,一般情况下选择产妇腰椎L2-3或者L3-4中间的缝隙作为麻醉穿刺点,直观深度为3公分,在脊椎膜和椎管骨膜的间隙中间放置导管。
(3)用注射器推入5毫升,浓度为1%的利多卡因,对产妇的皮肤敏感消失范围内进行测定,以免麻醉剂进入脊髓蛛网膜和软脊膜间隙。
(4)5分钟后用4毫升0.75%的罗哌卡因、14毫升0.9%的氯化钠溶液,2毫升的芬太尼溶液混合成20毫升的混合液。
(5)首次生产的患者先注射5毫升液体,5分钟后再注射5毫升液体,检测镇痛效果。罗哌卡因麻醉作用时间是一个半小时,超过一个半小时可以重新注射预液体,从而达到镇痛目的。
2.结果
2.1 疼痛程度对比
实验组产妇疼痛程度低于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者疼痛感对比[n(%)]
2.2 分娩时间、术中出血量、新生儿窒息情况比较
实验组产妇的产程比对照组短(第一产程),差异显著(P<0.05),然而,第二产程和对照组产妇差异不存在统计学意义(P>0.05);术中出血量及新生儿窒息发生率与对照组差异不显著(P>0.05),见表2。
表2 两组产妇的产程、出血量比较
3.讨论
现阶段,随着我国居民生活质量的提高,人们的饮食质量也在逐步提高,孕妇在妊娠期为了确保胎儿身体健康,在日常饮食中不断加强营养,这就造成了分娩困难的情况发生。然而,随着医学技术的发达,镇痛分娩大量运用在了各医院妇产科工作中,这在很大程度上提高了分娩质量,降低了剖宫产手术概率。镇痛分娩方法对于不同阶段的产妇有着不同的镇痛作用。根据相关的医学研究可知,分娩镇痛方法的特点非常明显,能有效缩短产程,没有不良反应。同时,能缓解产妇分娩后出现不良情况。当然,镇痛分娩重点还是缩短产妇的分娩持续时间,降低产妇的疼痛感,缩短第一产程的同时不影响其它产程。
大多数产妇,尤其是初产妇在生产时都会有紧张、焦虑的情绪,为了能提高分娩有效性和质量,粗需要提前对产妇采取镇痛措施,才能降低产妇体能的消耗量。在考虑产妇的宫缩情况、阴道出血等具体情况后,就能体现出镇痛分娩的优势。因为,采用镇痛措施后产妇的交感神经会达到兴奋点,产妇的儿茶酚胺激素增加,这两项指标的改变能缓解宫缩情况,从而降低了产妇的疼痛感。
综上所述,分娩镇痛能减少产妇分娩的痛苦,对产妇以及新生儿生命质量无明显影响,有一定的应用价值。