持续质量改进微信公众平台在妇科健康教育的效果

黄欣　曾秀群　谢美连

【摘 要】目的：探讨持续质量改进微信公众平台在妇科健康教育中的效果。方法：将2018年3月的42名患者作为对照组，给予传统方法进行健康教育;2019年5月的42名患者作为观察组，给予传统健康教育方式同时运用CQI整改微信公众号获得健康教育知识;运用ERAS快速康复的健康知识知晓率调查及出院10d电话随访的护理满意度调查。结果：观察组ERAS快速康复的健康知晓率达标人数及护理满意度明显高于对照组。结论：CQI微信公众平台在妇科健康教育中值得推广应用。

【关键词】持续质量改进 微信公众号 健康教育

【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

持续质量改进（continuous quality improve-ment，CQI）是一种科学的质量管理方法，将全面质量管理作为基本前提，重视环节质量控制，不断收集资料，加强评估和改进，从而提高效率和效果的一种管理模式[1]。我科自开展ERAS快速康复以来，护理健康教育在患者理解ERAS概念、配合治疗、良好的依从性方面是重要的一环，在2019年5月将改进的微信公众平台用于患者健康教育的辅助工具，提高了有效的健康教育及患者满意度，取得了良好的效果。现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018年3月在广东省人民医院妇科住院的42名患者作为对照组，年龄在21-69岁，平均年龄37.8±7.9岁，高中及以上学历25人，初中学历13人，小学学历3人，文盲1人;2019年5月在我科住院的42名患者为观察组，年龄在21-68岁，平均年龄37.8±7.9岁，高中及以上学历22人，初中学历15人，小学学历2人，文盲3人。两组患者均为随机抽取，在年龄、学历、诊断等方面，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 本研究采用历史性对照研究。（1）对照组：护理人员给予传统方法按照护理流程应用进行健康教育;（2）观察组：护理人员给予传统健康教育方式同时运用CQI整改后的微信公众号进行健康教育知识的辅助教育。CQI改进微信公众号辅助健康宣教，具体如下：

1.2.1.1 CQI方案确认问题 我科微信公众号自运行半年后，关注人數较少，运用频率低，患者知晓率差，在护理健康教育中未取得良好的帮助，运用CQI方案改进微信公众号，综合患者最关注的住院健康知识进行调整，随机抽取2019年1月出院患者58名出院时进行问卷调查。调查结果中，在入院宣教、住院注意事项、饮食、用药、ERAS的知晓度、活动及预防深静脉血栓健康教育知识方面需求较高。

1.2.1.2 CQI方案分析原因 开展ERAS快速康复以来，患者住院周期缩短，患者学历低无法在短时间理解健康教育，对疾病及ERAS快速康复知识不足;微信公众号关注人群少、内容单一、形式简单、文字不易理解;病人角色强化不愿意承担其他角色，对护理人员不信任。

1.2.1.3 反馈 2019年4月，医护人员认为利用微信公众号进行健康宣教有短时间、重复性、趣味性、时间不受限等优点，但原推送的内容过于单一、内容文字为主、形式单一、无ERAS知识介绍、无患者住院指南，患者知晓率低等原因。

1.2.1.4 改进 增加多形式的健康教育模板，形式包括图片、图画、视频等;在开展ERAS的健康教育中，进行相关科普知识进行宣教内容制作。

1.2.2 评价方法 ①出院时，进行ERAS快速康复的健康知识知晓率调查。②患者出院10d进行电话随访，进行护理满意度调查

1.2.3 统计学方法 数据采用spss23.0统计软件包进行数据统计分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用两独立样本t检验。以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ERAS快速康复的健康知识知晓率调查比较

两组出院时对ERAS快速康复的健康知识调查表的达标人数，观察组达标人数为33人（78.6%）明显高于对照组达标人数为24人（57.1%），有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 护理满意度比较 两组出院10d电话随访的护理满意度调查，实验组失访3例，对照组7例失访。观察组满意度97.5±1.65，对照组满意度95.8±1.86

3 讨论

3.1 CQI提高患者遵医嘱依从性 从表2可以看出，实行CQI后患者的ERAS快速康复健康知晓率明显提高，CQI重视环节质控改进，微信公众号中修改内容及增加有效的宣教知识，患者不限时间、不限次数、多种形式的解析健康教育内容，患者可以得到ERAS快速康复的健康知识，配合治疗得到了快速康复回归社会。

3.2 CQI提高患者满意度 在微信公众平台持续改进下，医护健康教育不仅仅限于住院期间的与患者交流，目前人们的信息接受方式多样，可以将学到的健康教育知识应用到现实生活中，达到快速康复[2]。

3.3 CQI优化微信公众号，为解决健康教育多形式开展新方向

周期性收集医护人员的需求，患者意见及建议后，持续质量改进微信公众号，在建立宣传工作提升科室知名度，树立科室护理品牌形象，加快提升便民服务内容，了解真实需求后才能更好的服务，安全健康的医疗环境，不仅是纸上谈兵或靠空口喊话，要运用自身的信息向患者告知，增加患者对医院的信任度，促进科室品牌建设的重要手段[3]。

参考文献

龙翔玲，彭春光，吴林燕.持续质量改进预防急诊监护室护士心电图操作伪差现象的效果评价[J].全科护理，2017，15（14）：1760-1762

宋亚平，持续质量改进在健康教育中的应用[J]，中国初级卫生保健，2009，33（1）：60-61

张森，微信公众平台在医院健康教育中的应用[J]，中国医药指南，2019（17），298-299