经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的安全性与有效性分析

郑栋

【摘 要】目的：研究针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成型术进行治疗的价值。方法：随机选择笔者医院在2016年到2019年期间收治的30名老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为本次研究对象，通过双盲选法选出15名患者为甲组。另外15名患者为乙组，甲组患者选用常规保守治疗方式进行治疗，乙组患者选用经皮椎体成型术进行治疗，对比两组患者的临床治疗有效率以及治疗后的疼痛评分情况。结果：甲组患者的临床治疗有效率显著低于乙组患者（P<0.05）;甲组患者的治疗之后的疼痛評分显著高于乙组患者（P<0.05）。结论：针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者群体，应用经皮椎体成型术进行治疗进行治疗，能够有效降低患者术后的疼痛感，治疗安全性高，建议推广应用。

【关键词】老年骨质疏松性;胸腰椎压缩性骨折;经皮椎体成型术;保守治疗;治疗效果

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

前言

随着我国老龄问题越来越严峻，患有骨折疏松症的老年患者也越来越多。该病不仅会对老年的患者的健康带来极大影响，还容易降低骨骼质量，进而容易导致各种骨骼损伤的发生率提高，特别是胸腰椎压缩性骨折，该类骨折会导致患者脊柱发生不同程度的顽固性疼痛[1]。在该骨折的临床治疗中，经皮椎体成型术是常用的手术治疗方法之一[2]。在此次研究中，笔者选取了本院30名老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者分组采用经皮椎体成型术和常规保守治疗的方式进行研究对比，以分析经皮椎体成型术的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择笔者医院在2016年到2019年期间收治的30名老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为本次研究对象，通过双盲选法选出15名患者为甲组。甲组患者男女数量分别为9名和6名;患者年龄均值（75.27±5.89）岁;患者骨质疏松病程时间均值为（7.21±2.38）年。乙组患者男女数量分别为7名和8名;患者年龄均值（75.36±5.72）岁;患者骨质疏松病程时间均值为（7.30±2.21）年。两组患者的年龄、性别以及患有骨质疏松症的时间等临床资料无显著差异P>0.05，可以进行对比。

1.2 方法 甲组患者安排常规保守治疗方法，首先对患者进行常规塞来昔布（每次服用200mg，早晚各服用一次）联合唑来磷酸钠滴注治疗，之后嘱咐患者在硬板床上进行卧床休息，同时将一个软枕垫在患者的胸腰椎骨折节段处，除此之外将患者的双下肢直腿进行适当抬高，以配合上肢功能锻炼。治疗七天后，指导患者进行适当的腰背肌肉锻炼，并且酌情给予合理的钙剂补充。乙组患者安排经皮椎体成型术治疗方法，首先创建静脉通道，取俯卧位，局麻之后，在X线透视下，将穿刺针刺入并且穿过患者的椎弓根达椎体前缘，将通道进行保留之后，将穿刺针给予退出，在椎体前五分之一处将椎体钻进行置入后再退出，然后将球囊进行适当置入，同时将碘海醇进行注入以扩张球囊之后采用1毫升的注射器将骨水泥注入，术后对患者病情情况进行密切观察，以防止发生骨水泥渗漏情况。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的治疗效果（显效：患者的疼痛感在治疗后彻底消失，30天后检查患者的骨折处已经彻底愈合;有效：患者的疼痛感在治疗后得到显著改善。30天后检查患者的骨折处已经基本上愈合;无效：无上述情况发生。治疗有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%）;②通过视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）对两组患者治疗之后的疼痛感进行评分，分数分为为0-10分，评分越高代表疼痛感越强烈。

1.4 统计学方法 通过SPSS21.0软件整理研究数据，计量资料通过（）表示，采用t检验，计数资料通过[n（%）]表示，采用X2检验，P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 甲组患者的治疗有效率显著显著低于乙组（P<0.05），具体可见表1。

2.2 甲组患者治疗之后的疼痛感评分显著高于乙组（P<0.05），具体可见表1。

3 讨论

针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者群体，临床治疗多采用手术治疗或者是保守治疗。保守治疗的方式主要是通过常规的药物治疗之后，安排患者进行绝对卧床休息，之后根据患者情况安排患者进行适当的肌肉功能锻炼，该治疗方法不良反应较少，但是疗效存在较大限制[1]。在手术治疗中，传统手术由于具有较大的创伤性，对于耐受性较差的患者，容易增加各种不良事件的发生风险;有研究指出[2]，经皮椎体成型术在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床治疗中，有利于提高患者脊柱的稳定性，不仅具有创伤小的优点，还能够降低患者术后的疼痛感，对患者的预后能够带来显著的改善作用。

通过本次对我院的30名老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行分组治疗后，结果显示，乙组患者的术后疼痛感评分显著低于甲组患者（P<0.05），分析其原因可能是因为经皮椎体成型术术中，在患者的椎体间隙中，通过注射器注入了骨水泥，从而增强了脊柱的稳定性，进而降低了术后患者的疼痛感。同时乙组患者的治疗有效率显著低于甲组患（P<0.05），而温健[2]也曾通过对65名老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者分组应用保守治疗方案和经皮椎体成型术治疗方案进行研究分析，得出结果为经皮椎体成型术的治疗效果要显著好于保守治疗方案的效果，与本次研究的结果一致。

综上所述，在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床治疗中，实施经皮椎体成型术进行治疗能够收获良好的治疗效果，对患者的术后疼痛感具有显著的降低作用，可在当下临床治疗中大力推广应用实施。

参考文献

李钿.经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的安全性与有效性分析[J].泰山医学院学报， 2017， 38（8）：890-892.

温健.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].甘肃医药， 2017， 36（3）：202-203.