甲硝唑与氢氧化钙糊剂联合用药治疗根尖周炎的临床疗效探讨

王艳平

【摘 要】目的：探讨甲硝唑与氢氧化钙糊剂联合用药治疗根尖周炎的临床效果。方法：选择辽宁省沈阳市奥新全民口腔医院2018年1月至2019年1月期间收治的根尖周炎患者74例作为研究对象，随机分为对照组（甲醛甲酚）与观察组（甲硝唑联合氢氧化钙糊剂），各37例。比较两组近期疗效、疼痛发生率。结果：观察组近期疗效、疼痛发生率均优于对照组。结论：针对根尖周炎患者，甲硝唑与氢氧化钙糊剂联合用药能够有效提升近期疗效，且不会引发严重疼痛症状。

【关键词】牙髓病变;显微根管技术;疗效

【中图分类号】R781.34【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

根尖周炎主要是因为病原刺激物、感染源在患者口腔根管内部长时间存在，引发根尖及周边组织产生炎症反应，主要症状表现为产生炎症性肉芽组织、牙槽骨遭受破坏[1]。针对慢性根尖周炎，临床主要采用根管治疗术，治疗的目标在于消除患者根管内部存在的感染源，同时让根管保持封闭状态，避免微生物再次进入到根管，在针对感染发生进行阻断的同时，有效保障根尖周组织病变进行顺利愈合。但从临床治疗实际来看，根管治疗术选择的药物众多，但选择何种药物治疗临床仍旧存在一定的争议。根据上述问题，我院引入甲硝唑与氢氧化钙糊剂联合用药治疗根尖周炎，取得了一定的临床疗效，下面针对治疗经验、体会进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择辽宁省沈阳市奥新全民口腔医院2018年1月至2019年1月期间收治的根尖周炎患者74例作为研究对象，随机分为对照组（单用甲硝唑）与观察组（甲硝唑联合氢氧化钙糊剂），各37例。对照组中，男性22例，女性15例;年龄26～64岁，中位年龄（42.5±9.7）岁。观察组中，男性23例，女性14例;年龄25～63岁，中位年龄（42.6±9.5）岁。

1.2 治疗方法 治疗前，再次进行X线检查，明确各个患者牙根的具体形状、破坏情况以及病变范畴。术前，选择3%双氧水及生理盐水，针对牙根管位置实施多次冲洗处理，冲洗完后需要针对根管当中的水分进行吸干处理。针对观察组，将甲硝唑、氢氧化钙糊剂、碘仿、甘油根据1：5：2：2的比例进行调制，制作为糊剂之后，将其置入牙根管根尖位置，然后选择氧化锌丁香油粘固粉、干棉球针对牙髓室实施封存处理。对照组选择甲醛甲酚实施根管消毒，选择氧化锌丁香油占固粉及干棉球针对牙髓室实施封存处理，治疗7d之后检查临床疗效，倘若效果不理想，选择相同的方案再次实施治疗。

1.3 临床观察指标 临床观察指标包含术后7d疼痛感、近期疗效。近期疗效根据文献[2]中相关标准：①成功：疼痛感、牙齿叩击痛完全消失，通过X线片进行检查，显示患者根尖四周的骨质疏松阴影完全消失，且咬合完全恢复;②失败：疼痛感、牙齿叩击痛没有任何变化，通过X线片进行检查，显示患者根尖四周的骨质疏松阴影没有变化。术后疼痛感根据以下标准：①轻度疼痛：疼痛感能够耐受，无需止痛剂;②中度疼痛：进行轻微咬合的情况下，有疼痛感，必须要情况下需要使用止痛剂;③重度疼痛：疼痛为持续性的，咬合会导致疼痛加剧，必须要使用强效止痛剂才能够维持。

1.4 统计学方法 选择SPSS20.0实施数据处理，临床疗效与疼痛率用%表示，X?检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗成功率明显高于对照组，（P<0.05）具有显著性差异，见表1。

2.2 两组疼痛情况比较 对照组中，轻度疼痛6例，中度疼痛4例，重度疼痛2例，疼痛发生率为32.43%（12/37）;观察组中，轻度疼痛2例，中度疼痛1例，疼痛发生率为8.11%（3/37）。差异具有统计学意义（x?=6.773，P<0.05）。

3 讨论

对于根尖周炎患者，消毒药物主要包含填充糊剂、冲洗液以及消毒液等，当中每种类型的药物种类极多，且临床治疗效果也存在一定的差异性。在上述药物当中，根管消毒剂、填充糊剂对最终临床治疗效果产生巨大的影響。

甲硝唑本身能够对厌氧菌产生较强的抑制功能，且具有较为稳定的化学性质，其与碘仿、氢氧化钙之间互不影响，能够保障各种药物的效果。氢氧化钙制剂作为近年来口腔当中广泛应用于的一种药物，包括髓室底穿孔修复、乳牙根管治疗、根管内封药、诱导根尖成型等各种治疗方案，其主要优势在于氢氧化钙制剂本身在生物相容性、理化特性方面的优势。氢氧化钙本身微溶于水，属于强碱（PH值12.5～12.8），不溶于乙醇，其本身的抗菌功效较为突出，且本身的药性温和，不致敏，能够保证吃酒的疗效[3]。强氧化钙糊剂本身所具有的高PH值与游离出来的钙离子产生反应，能够产生磷酸钙晶体，其能够封闭牙本质小管，全面提升其抗菌的能效。

本研究将甲硝唑、氢氧化钙糊剂、碘仿、甘油根据1：5：2：2的比例进行调制，观察组患者术后7d的自觉疼痛感优于对照组，充分证明了甲硝唑在杀菌方面具有快捷、强效以及抗菌持久优势，同时糊剂当中的氢氧化钙、碘仿，封存药物当中的丁香油粘固粉均具有镇痛的功能，能够全面改善患者存在的疼痛感。此外，观察组近期疗效也显著优于对照组。提示，甲硝唑与氢氧化钙糊剂联合用药治疗根尖周炎的临床疗效显著，值得临床推广。

参考文献

古卫红.多西环素联合氢氧化钙糊剂根管内封药治疗慢性根尖周炎的效果观察[J].北方药学，2019，16（05）：26-27.

宋云枝.超声清洗联合镍钛机扩治疗瘘型慢性根尖周炎患者的临床疗效[J].医疗装备，2019，32（02）：111-112.

李小磊.Vitapex糊剂联合盐酸米诺环素软膏治疗窦道型慢性根尖周炎的疗效及对血清细胞因子水平的影响[J].北方药学，2019，16（02）：99-100.