不同浓度除锈剂溶液超声浸泡对生锈器械除锈效果的观察

魏渝湘　黄寨　蒋松云

【摘 要】目的：探讨不同浓度除锈剂溶液使用超声浸泡对生锈器械的除锈效果。方法：挑选经清洗后有同等锈渍的生锈器械400件，随机分为两组，实验组194件，对照组206件，实验组将生锈器械放在水温为50℃，按3%的浓度配置的除锈剂溶液中超声3min，对照组将生锈器械放在水温为50℃，按1.5%的浓度配置的除锈剂溶液中超声3min，比较两种出除锈方法器械除锈合格率。结果：实验组器械除锈合格率为99.33%，对照组86.33%，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：生锈器械在浓度3%的除锈剂溶液中超声除锈效果优于浓度1.5%的除锈剂溶液。

【中图分类号】R7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

锈渍不仅会导致器械损坏缩短器械的使用寿命，还是细菌的温床，导致消毒灭菌失败，造成院内感染[1]。对于锈渍临床上普遍使用除锈剂将其去除，由于除锈剂为酸性如果使用不当将加重器械的损伤，如何选择对器械损伤小除锈效果彻底的方法是个棘手问题。我院消毒供应中心2018年1-6月采取不同浓度除锈剂溶液超声浸泡生锈器械，比较两种除锈液的除锈效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 选取2018年1～6月回收的重复使用不锈钢生锈手术器械400件，包括镊子74件、止血钳156件、持针钳38件、手术剪87件、刮匙45件。锈斑在1～2mm2大小，数量1～3个之间的轻度锈蚀器械，将这些手术器械随机分成实验组（n=194）和对照组（n=206），两组手术器械锈蚀程度方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 清洗器材及用具 全自动喷淋清洗消毒机，深圳超洁小型超声波清洗机，德国韦格博士高效除锈剂，5倍带光源放大镜，System Sure ATP荧光仪及Ultrasnap试子。

1.3 方法 将经过预处理及全自动喷淋清洗消毒机按器械程序清洗后的符合要求的生锈器械400件。实验组生锈器械放在水温为50℃，按3%的浓度配置的除锈剂溶液中超声3min;对照组生锈器械放在水温为50℃，按1.5%的浓度配置的除锈剂溶液中超声3min。

1.4 除锈效果评价方法（1）目测+镜检法：通过5倍带光源放大镜目测观察器械表面光滑明亮无污点，齿槽，轴节等部位有无锈斑、锈迹、水垢、污渍，用白纱布擦拭没有锈渍等污染，则可视为合格，不符合任意一项为不合格[2]。（2）ATP荧光检测：开启荧光仪，设备自动校准后。用Ultrasnap试子对除锈后手术的器械进行采样，用试子涂抹器械的表面、齿槽，轴节等部位。取样后放回试管并掰断阀芯，挤下试剂左右振荡试管至少15次，充分混合反应物后，将试管放入System SURE ATP荧光仪检测仓中，进行检测，读出RLU值。根据荧光仪使用说明书：RLU值0～2000为合格，2000以上为不合格。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用X检验，P<0.005为差异有统计学意义。

2 结果

两组生锈手术器械在两种浓度的除锈剂溶液中超声除锈合格率比较见表1，由表1可见实验组合格率明显高于对照组，两组比较有明显差异（P<0.005），两组比较，差异具有统计学意义。

3 讨论

3.1 生锈器械除锈的重要性 大多数不锈钢手术器械为镀铬的磁性不锈钢，为保证器械的硬度及锋利程度，铬含量在13%左右。当使用过的器械初步处理不当、受有机物腐蚀等导致器械表面的镀铬层被损坏里面的金属铁被氧化形成三氧化二铁，不锈钢器械就会被腐蚀生锈。锈蚀会损坏器械，导致医院感染，当无锈和有锈的器械混同清洗还可使锈迹“传染”。使器械生锈率越来越高[3]。因此，一旦发现生锈器械必须立即除锈处理才能重新使用。选择有效的除锈产品及方法对提高除锈的工作质量与效率十分重要。

3.2 超声波清洗机是一种无污染的设备，主要利用超声波所具有的温度及超声波的高频振荡在溶液产生的空化效应作用下，冲击物体表面，使物体表面及缝隙污垢迅速剥落，达到净化物件表面的目的。使用超声波清洗机超声浸泡除锈整个过程是一种纯物理清洗过程，不产生电磁波及輻射，安全可靠，对人体无害。这种除锈方法可使除锈剂直接作用于锈蚀部位，无须人手接触除锈剂，可减少二次污染;提高了除锈的工作质量及效率。

3.3 除锈剂浓度对除锈效果的影响：除锈剂通过氧化还原的原理将三氧化二铁还原成可溶于溶液的亚离子化合物，除去器械上的锈蚀。通过实验比较显示生锈器械在3%的除锈液50℃超声3min比1.5%的除锈液50℃超声3min，除锈效果好。在除锈液温度、操作方法相同情况下，浓度越高其化学反应速度越快更彻底。在实际操作并非浓度越高越好，有文献报道由于除锈剂为酸性本身也会导致器械保护层的脱落，为返锈、新渍埋下隐患[4]。因此除锈液使用的浓度应严格遵循产品使用说明书，在产品使用说明书允许范围内浓度越高除锈效果越好。经过除锈后的器械还要充分漂洗，避免除锈剂残留对器械造成进一步损坏。

4 小结

通过实验可见生锈器械在温度相同、超声时间相同的除锈方法下，选择适当的高浓度可节省相关处理耗费的时间、人力、物力、降低清洗成本，提高器械除锈合格率，延长器械使用寿命，有效预防和控制院内感染的发生。值得临床推广应用。

参考文献：

戴红辉.不同温度下除锈剂使用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（12）：1737.

张韵，姚艳君，刘艳嫦，等.可重复使用手术器械应用除锈剂润滑防锈液清洗效果的评价[J].白求恩医学杂志，2015，13（4）：371.

陈红春.候丽阳.潘雪玉.等，消毒供应中心器械清洗流程与质量控制[J].中国卫生标准管理，2016，15（7）：187-190.

何东平，保建芳，徐晓耕.两种除锈清洗剂使用效果比较实验[J].中华医院感染学杂志，2011，21（21）：4530-4531.