腹腔镜治疗小儿疝气的手术技巧及术后恢复情况分析

刘斌

【摘 要】目的：分析腹腔镜治疗小儿疝气的手术技巧以及术后恢复情况。方法：选取我院于2018年3月-2019年3月，1年间收治的小儿疝气患者80例，将其按照不同治疗方式随机均分为治疗组（40例，使用腹腔镜手术治疗）和对照组（40例，使用传统手术方式治疗），比较两组术中情况及术后并发症情况。结果：治疗组患者，术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率均远低于对照组患者。且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用腹腔镜手术治疗小儿疝气具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短且术后并发症发生率低等优点，具有临床应用推广价值。

【关键词】腹腔镜;小儿疝气;并发症

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

小儿疝气是疝外科以及小儿外科常见的疾病之一，分为脐疝与先天性腹股沟疝两类[1]。小儿疝气发生的主要原因是由于先天因素，鞘状突或脐环未闭合而导致。患小儿疝气的婴儿往往会在脐孔或者腹股沟区域出现大小不定的包块[2]。由于患儿大声哭闹或站立等升高其腹内压力的行为，均会使包块出现或者是变大。由于1岁以内小儿疝气存在有自愈的可能性，所以临床治疗1岁以下小儿疝气采取保守治疗为主。但1岁以上小儿疝气则难以通过患儿自身恢复，因此往往选择使用手术方式进行治疗[3]。但是由于使用传统手术方式进行治疗，对患儿的损害较大且并发症较多，治疗效果难以达到预期，因此选择使用新型治疗方式即较为重要。本文就腹腔镜手术治疗小儿疝气的手术技巧以及术后患儿恢复情况进行了分析。现具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2018年3月-2019年3月，1年间收治的小儿疝气患者80例，将其按照不同治疗方法随机均分为治疗组与对照组。其中治疗组40例，使用腹腔镜手术治疗，男性21例，女性19例，平均年龄（5.43±2.86）岁，均为单侧疝气;对照组40例，使用传统手术方式治疗，男性20例，女性20例，平均年龄（5.22±3.11）岁，单侧疝气为38例，双侧疝气2例。对比两组患儿一般资料可知，其差异不具有统计学意义（P>0.05）。可以相互比较，且所有患儿家属对此次研究完全知情并签署有知情同意书。我院伦理委员会对此次研究知情并已批准。

1.2 方法

所有患儿收治后进行常规治疗，并且进行全身麻醉。治疗组患儿使用腹腔镜手术进行治疗，具体方法如下：在手术前将患儿禁食6h且禁饮4h，通过静脉补液，保持机体电解质平衡，患儿排空膀胱后开始手术，将患儿仰卧于手术台，脚高于头15°，全身麻醉。脐窝处消毒，开小孔，气腹建立好后，将腹腔镜放置入患儿体内，找到患处内侧环口后，观察环口对侧是否有隐形鞘状突口未闭合。观察确认后，将患儿发病侧腹直肌处开口使用腹腔镜置入持针器，将带丝线圆针于内环口上方刺入患儿体内，并注意丝线需保留在患儿体外。通过腹腔镜的辅助，将针线拉入腹腔内，在腹膜下潜行环绕内环口1圈，完成后，将线从进针处退出腹腔。轻压疝气囊将气体排出后，结扎并埋线皮下。解除气腹，手术结束。对照组患儿采用传统手术方式进行手术。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿在手术中出血量、手术时间、术后住院时间以及并发症发生率。其中并发症主要选择观察记录患儿腹胀、疝复发的情况。发生率=（腹胀+疝复发）/患儿数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究中所得所有数据通过SPSS14.0软件进行统计学分析，使用t和“”表示所有计量资料，使用卡方和%表示所有计数资料，若P<0.05则为具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿术中及术后情况

对比两组患儿术中及术后情况可知，治疗组患儿术中出血量、手术时间、住院时间均远短于对照组患儿，且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2 比较两组患儿不良反应发生率

比较两组患儿不良反应发生率可知，治疗组患儿不良反应发生率远低于对照组患儿，且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

3 结论

现代医学认为，所谓“疝”即使人体内的某个组织或者是器官离开其正常位置，由于身体先天发育不全或是后天损坏而进入到体内另一位置[4]。而在婴儿胚胎发育的过程中，腹膜鞘状突能帮助男婴的睾丸下降并进入阴囊或者是帮助女婴子宫圆韧带的固定。但若是由于腹膜鞘状突先天发育不完全就极易引起小儿疝气。小儿疝气是一种儿科非常常见的儿科疾病，一般常见于男性患儿，女性患儿较为少见[5]。而由于小儿疝气是属于先天性发育异常，所以很难进行预防，只能通过尽量避免早产儿以及发育不良新生儿来降低小儿疝气的发病几率。由于一般患儿年龄较小，因此一旦患有小儿疝气，将对患儿的正常生长发育及身体健康造成严重影响，应早发现早治疗。

现阶段临床对于小儿疝气的较为常见的治疗方式即是疝囊高位结扎术[6]。此种方法是目前公认较为有效的小儿疝气治疗法，其具有手术小，较安全等特点，但由于在临床应用中，此种手术治疗方法在手术时间上较长、术中出血量较大，并且在治疗后患儿的住院以及一系列并发症均会影响治疗效果及患儿预后。因此选择新型的治疗方法对患儿进行治疗就尤为重要。

本研究则选取了目前比较新型的腹腔镜手术治疗小儿疝气，通过本次研究的结果显示可知，使用腹腔镜手术治疗的治疗组，其术中各项指标均优于对照组，即术中出血量，手术时间均少于使用传统手术方式治疗的对照组，其次在术后各项对比中可得，治疗组患儿术后住院时间以及不良反应发生率均远低于对照组，并且两组间所有差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗小儿疝气时选用腹腔镜手术进行治疗，可有效降低手术时间、患儿术中出血量、减少患儿术后住院时间及降低不良反应发生率，具有临床推广应用价值。

参考文献

李力夫.用腹腔镜疝气修补术治疗小儿疝气的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（97）：54.

杨周健，刘钧，杨健， 等.单孔腹腔镜疝气针治療小儿腹股沟斜疝的临床效果[J].中国医药导报，2018，15（20）：108-111.

李吉武.关于传统开腹手术和腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气临床效果的探讨[J].饮食保健，2018，5（25）：40.

高盛贵.传统开腹手术和腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气的临床效果对比[J].中外医学研究，2018，16（9）：164-165.

黎国仁.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（3）：93-94.

毛鹏学，闫兴玲.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].饮食保健，2018，5（1）：41.