以夫妻为中心心理干预对乳腺癌术后中青年患者婚姻质量的影响探讨

王亚芳　蒋玲　华玲

【摘 要】目的：分析针对乳腺癌术后中青年患者实施以夫妻为中心的心理干预对于患者婚姻质量的影响。方法：针对我院收治的需要实施手术治疗的乳腺癌患者93例进行观察，随机将其分成两组，针对参照组46例乳腺癌患者实施基础护理，针对研究组47例乳腺癌患者在基础护理前提下实施以夫妻为中心的心理干预，对比两组乳腺癌术后中青年患者的护理效果。结果：研究组乳腺癌患者的心理状态评分明显低于参照组乳腺癌患者（P<0.05）;研究组乳腺癌患者婚姻质量、性生活质量及护理满意度评分高于参照组乳腺癌患者（P<0.05）;心理干预3个月研究组乳腺癌患者各项指标均明显优于参照组（P<0.05），有统计学意义。结论：以夫妻为中心的心理干预能有效缓解乳腺癌患者术后负面情绪及心理压力，提高患者家庭幸福指数及婚姻质量。

【关键词】心理干预;乳腺癌;术后;中青年患者;婚姻质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）22--01

乳腺癌属于临床中发生了较高的恶性肿瘤，主要是由于环境、饮食、遗传、乳腺良性疾病及激素原因等导致的，临床症状主要表现为乳腺肿块、乳头溢液、乳头及乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等。部分乳腺癌患者全身症状主要表现为乏力、疲倦、食欲差及低热等[1]，影响患者生命安全。临床中一般针对患者实施手术切除治疗，虽能一定程度上控制癌细胞及病情的发展，但手术会给大多数女性朋友带来身体及精神方面的创伤，极易导致患者术后出现自卑感、面对配偶的一种心理压力，严重者还将导致婚姻受影响的现象出现[2]。为了分析以夫妻为中心心理干预对于乳腺癌术后中青年患者婚姻质量的影响，我院针对收治的乳腺癌患者93例进行了相应的分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对我院2017年8月至2019年1月收治的需要实施手术治疗的乳腺癌患者93例进行观察，随机将其分成两组，两组患者均属于中青年群体范围内，参照组46例乳腺癌患者中最大年龄患者50岁，最小年龄29岁，均值为（39.41±5.26）岁，小学学历患者12例，初中学历患者25例，高中以上学历9例;研究组47例乳腺癌患者中最大年龄患者49岁，最小年龄30岁，均值为（39.36±5.33）岁，小学学历患者10例，初中学历患者23例，高中以上学历14例。

对两组乳腺癌患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2 方法

针对参照组46例乳腺癌患者实施基础护理，主要为患者实施术后常规的病情监测、生活指导、饮食干预、伤口护理，肢体功能锻炼等，为患者实施基础的健康宣教及心理疏导基础性的护理措施。

针对研究组47例乳腺癌患者在基础护理前提下实施以夫妻为中心的心理干预，具体如下：

首先，制定以夫妻为中心心理干预计划：在手术后结合患者实际情况为患者制定由一位患者及其丈夫共同接受干预的操作，一名护理人员专门负责一名患者，整个护理过程属于一对二的过程，并结合患者的需求及时间安排在患者满意的时间内开展干预。要求患者及其配偶每个月抽出 1次机会入院，初期开展健康宣教的方式提高患者及配偶对于乳腺癌、手术、术后心理、义乳及生活等方面知识的认知，详细介绍义乳的设计、佩戴及生活中注意事项等，一对一干预过程中要求丈夫与妻子积极互动，并引导其主动提出性生活过程中存在的问题，由专业的心理咨询师进行解答及疏导。

心理咨询师在实施以夫妻为中心的心理干预之前應对夫妻双方实施心理评估测试，根据测试结果开展相应的心理干预，在干预过程中应鼓励及引导患者及丈夫对对方说出自己的心里话，了解夫妻双方的负面情绪及心理压力主要来源，并针对夫妻存在的不准确认知进行指导，引导夫妻双方采用积极乐观的态度面对疾病，鼓励夫妻双方主动沟通交流，相互分享自己工作、生活中遇到的趣事，并指导夫妻双方相互安慰及支持，最大程度上缓解患者及丈夫的负面情绪，提高患者生活质量及婚姻质量，促进患者婚姻幸福。

1.3 观察指标

对比两组中青年乳腺癌患者护理后的心理状态评分、婚姻质量、女性性功能指数量表（FSFI）及护理满意度评分等指标的差异。

（1）心理状态评分：采用SAS量表，总分100分，分数越高患者心理负面情绪越严重;

（2）婚姻质量：对患者婚姻满意度、夫妻交流情况、生活习惯等方面进行综合问卷调查，总分值150分，分数越高婚姻质量越高。

（3）采用女性性功能指数量表（FSFI）对患者性生活质量进行评价，主要包括性欲望、性唤起、性满意、性疼痛、性高潮、性润滑等进行综合评分，总分2至36分，分数越高患者性功能越好。

1.4 统计学分析

采用spss21.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态评分、性生活质量评分及护理满意度评分

研究组乳腺癌患者护理后的心理状态评分、性生活质量评分及护理满意度评分明显优于参照组乳腺癌患者（P<0.05），有统计学意义;数据见表1所示：

2.2 婚姻质量

两组乳腺癌患者护理后的婚姻质量存在较为显著的差异（P<0.05），有统计学意义;数据见表2所示：

3 讨论

随着人们生活习惯的变化及生活环境的变化，现阶段乳腺癌的发生率呈现越来越高的趋势，且乳腺癌的发生年轻越来越趋于年轻化，严重影响中青年乳腺癌患者的生命安全及其家庭幸福[3]。临床中针对早期乳腺癌患者一般实施根治手术治疗，具有较为显著的治疗效果，患者预后较好，但多数根治术治疗后的乳腺癌患者在术后生活过程中经常发生婚姻方面的问题[4]，因此有效的心理干预显得尤为重要。

婚姻质量属于一个人生命质量中较为重要的一部分，且受到越来越多的人们重视，绝大多数中青年患者在日常的生活过程中承担着较为重要的角色，即女儿、妻子及妈妈等，且现阶段中青年女性的生活压力越来越大，加上疾病的影响极易导致患者术后出现觉得自己失去了作为女人独有的魅力、对于丈夫的吸引力不够、无法满足丈夫的生理需求等现象，导致患者自尊心受到严重损伤，且在婚姻中总是唯唯诺诺、自卑哀叹[5]。临床中针对中青年乳腺癌患者在手术之后应定期给予相应的心理干预，不仅仅是患者，还包括患者的丈夫，婚姻是由两个人才能经营下去的，护理人员及心理咨询师应为患者提供以夫妻为中心的心理干预，主要是指针对乳腺癌患者及其爱人共同实施心理、认知及行为等方面的干预，最大程度上提高患者及丈夫对于这一疾病现实的接受程度，维持稳定的家庭基本功能[6]，减轻及改善乳腺癌患者生活中自卑、压抑及焦虑等心理，让丈夫了解妻子的心理状态，继而给予针对性的安慰、支持及陪伴，减轻乳腺癌患者的心理压力，提高其幸福指数及生活质量[7]。本研究结果显示，实施以夫妻为中心心理干预的研究组乳腺癌中青年患者护理后的婚姻质量、护理满意度评分、性生活质量评分及心理状态评分均明显优于实施基础护理干预的参照组乳腺癌中青年患者，说明以夫妻为中心的心理干预的效果较为显著，利于患者婚姻质量的提升。

综上所述，针对乳腺癌术后中青年患者实施以夫妻为中心的心理干预效果显著，能提高患者的婚姻质量，建议临床推广实施。

参考文献

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