结核病监测预警指标体系和流行现状研究

韩冬会

【摘 要】目的：对我国目前的结核病的流行现状进行分析和探讨并制定相关的监测预警指标体系。方法：选取我国第五次结核病流行病学抽样调查结果，并纳入20名专家采用专家会议法以及Delphi法（德尔菲法），对我国结核病流行现状进行分析以及对结核病家监测预警指标体系进行制定。结果：经过两轮咨询过后，两轮专家咨询的专家积极系数无统计学差异（P>0.05）;专家意见协调系数具有统计学意义（P<0.05）;同时依据咨询结果确立了结核病监测预警指标体系的建立。结论：建立结核病监测预警指标体系对我国结核病患者的发病率能够起到降低控制作用。

【关键词】结核病;流行现状;监测预警指标体系;德尔菲法

【中图分类号】R52【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

结核病属于一种慢性传染性疾病，主要病因由结核杆菌感染而引起，对人类的身心健康带来了巨大的威胁。有研究显示，对我国目前的结核病流行现状进行分析并建立科学合理的结核病监测预警系统，能够对结核病的发生以及流行进行预测并降低发病率[1]。此研究主要是结核病目前的流行现状以及结核病监测预警指标的建立进行讨论和分析。具体内容如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取20名咨询专家对本次结核病的监测预警指标体系进行建立，其中咨询专家中男性为15例（主任医师8例，副主任医师4例，主治医师3例，年龄（50.37±1.29）岁），女性为5例（主任医师3例，副主任医师1例，主治医师1例，年龄（50.37±1.29）岁），所有咨询专家的专业年限为（26.39±2.58）年。

1.2 方法

1.2.1 结核病流行现状 此次研究选取我国第五次结核病流行病学抽样调查结果进行及合并流行现状的分析。

1.2.2 结核病监测预警体系建立 此次研究采用专家会议法联合Delphi法（德尔菲法）进行结核病监测预警体系的建立[2]，具体方法如下：①对国内外专业人士提供的结核病监测预警体系研究文献进行查阅，并采用专家会议法对体系框架的可行性进行分析，并对结核病监测预警体系进行初步的框架建立。②采用Delphi法（德尔菲法）来进行两轮专家咨询探讨，其中对专家的会议现场进行第一轮咨询，需包含专家的基础信息、研究背景材料以及专家的结核病监测预警系统熟知程度等咨询内容。在对第1轮专家咨询结束后对咨询的结果进行数据的统计和汇总，并对一级指标以及二级指标进行确定;二轮专家咨询采用电子邮件的方式，专家在对一轮咨询的结果进行综合分析之后提出问题和不足，并进行补充建议。

1.3 观察指标 对两轮参加Delphi法（德尔菲法）咨询的专家积极系数（采用咨询表回收率进行）、专家意见协调系数进行观察。其中专家积极系數公式计算方法为：发出咨询问卷数量/回收咨询问卷数量×100.00%=专家积极系数;专家意见协调系数公式计算方法为：Sj=，Mij=，其中专家数为m，指标数为n，并以专家意见协调系数越高为专家之间协调程度越高;专家意见协调系数显著性公式计算方法为：n-1=自由度（df），若检验结果为（P<0.05），则说明数据差异显著，代表专家对预测方面能够起到良好的协调性，反之亦然。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用检验，并以率（%）表示，以（P<0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两轮咨询过后的专家积极系数

第一轮共发放问卷26份，回收有效问卷为20份，专家积极系数为77%;第二轮共发放问卷18份回收有效问卷为16份，专家积极系数为89%。差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 专家意见协调系数

经过专家意见协调系数公式计算得出结论：第一轮专家意见协调系数具有统计学意义（P<0.05）;第二轮专家意见协调系数同时也具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 结核病监测预警系统的建立 通过两轮专家咨询确定了结核病监测预警体系的建立，其中含有4个一级指标，包括疫情控制指标、结核病疫情指标、经济学指标以及疫情影响因素。其中结核病疫情指标含有感染和发病指标、死亡指标、耐药指标等3个二级指标;疫情控制指标含有发现病例指标以及病例指标和管理2个二级指标;经济学指标含有医疗资源配置以及结核病防治经费数量和来源2个二级指标;疫情影响因素含有个体因素以及群体因素2个二级指标。

3 讨论

结核病属于青年人群体中容易发生的一种慢性和缓发的传染病。病情的潜伏期大约在4～8周，病情的发生部位80%发生在肺部，但其他部位（如颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等）也可能会引发疾病感染。结核病的传染方式主要通过人与人之间呼吸道传播。传染源主要是源于患者接触排菌的肺结核患者。如今随着环境污染以及艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈，呈逐年上升趋势。患者除少部分发病急促外，大部分患者在临床上多呈慢性过程[3]。临床症状常有乏力、低热等全身症状以及咳嗽、咯血等呼吸系统表现，对于患者的身心健康以及生活质量带来巨大影响。此次研究采用了Delphi法（德尔菲法）以及专家会议法，两者均是临床上常见的定性分析法，通过实践应用确认了上述方法能够提供思路给临床制定决策，但最终方向是否正确还是取决于专家的预测。此次研究所纳入的专家均工作经验丰富，且在结核病防范实践中均具有相关经验，通过两轮咨询的专家积极系数调查发现无明显差异（P>0.05），说明专家在预测方面均有着良好的协调性，确保了结核病监测预警系统建立的合理可靠性。

此次研究的结核病监测预警系统建立是对建立过程中各个环节进行充分考虑后实施建立，其中考虑的因素包含：不同地区风险因素、季节不同的风险因素、全体存在风险因素、个体存在风险因素等多方面因素，为结核病预防措施的制定提供了参考依据。但结核病监测预警体系的具体应用效果仍需进行临床实践并观察以及验证。

参考文献

缪昌东，张翔.泰州市新型结核病防治服务体系建设现状分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（4）：410-412.

住国蓉，葛务堂，牛丽琼.2013─2017年靖远县学校肺结核病流行现状分析[J].疾病预防控制通报，2018，33（2）：35-37.

杨人贵.结核病防治现状及预防控制策略[J].中国卫生产业，2017，23（3）：177-178.