循证护理在靶向药物治疗肿瘤患者中的应用分析

周如环　汪文娟　丁玲

【摘 要】目的：对循证护理在靶向药物治疗肿瘤患者中的应用进行探究。方法：选取2015年5月至2016年5月在我院采用靶向药物进行治疗的肿瘤患者60例，根据护理方法不同分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。比较两组皮肤反应、手足综合征等并发症发生率;比较两组护理前后肿瘤患者生命质量量表（QOL）评分。结果：观察组皮肤反应发生率低于对照组，手足综合征情况优于对照组（P<0.05）;观察组护理后QOL评分高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理在靶向药物治疗肿瘤患者中的治疗效果显著，有利于减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】循证护理;靶向药物;肿瘤

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

循证护理作为一种新生的临床护理理念，主要受循证医学的影响而蓬勃发展。同时，它是以患者为中心进行最优质的、最低成本的、最人性化的整体护理，已较广泛的应用于临床护理中。

一、循证护理概述

随着循证医学的产生与发展而出现的，1992年，加拿大MeMaster大学的David Sackett等提出了循证医学的概念，并发表了其代表作（How to Practice and Teach Evldence Based Medicine）。同年在英国，成立了世界上第1个Cochrane中心，1993年又正式成立了Cochrane协作网。受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展。

二、资料与方法

1.一般资料。选取2015年5月至2016年5月在我院采用靶向药物治疗的肿瘤患者60例，根据护理方法不同分为对照组和观察组，各30例。对照组男18例，女12例;年龄33～79岁，平均（63.8±4.6）岁。观察组男16例，女14例;年齡30～87岁，平均（58.54±6.45）岁。入选患者均确诊为恶性肿瘤，且采用靶向药物治疗。排除对治疗药物严重过敏患者、合并其他重大疾病患者、精神障碍患者及不愿参加本研究患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法。对照组给予患者常规护理;观察驵给予患者循证护理。1）发现问题。分析患者的病历资料，结合临床观察及与患者的交流沟通找出治疗过程中的问题，包括药物不良反应、患者的心理状况、生命质量等，并对相关问题进行总结、归纳。2）循证支持。根据临床发现的问题，查阅靶向药物治疗恶性肿瘤患者期间护理相关的文献资料，进行学习和交流，了解靶向药物不良反应及患者不良情绪的解决和护理方法，以制定出符合患者病情的护理计划。3）循证应用。①评估患者的心理状况，根据其性格特点进行心理疏导，给予充分的鼓励和支持;向患者讲解靶向药物治疗的作用和必要性，尽量消除患者的思想顾虑，使其保持良好的心态面对治疗。②皮肤反应是靶向药物治疗后常见的不良反应，需及时采取预防措施。可指导患者涂抹保湿霜或橄榄油以保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性洗浴用品，沐浴时水温不可过高，缩短淋浴时间，勿在太阳下直晒，有必要外出时戴有边缘的帽子、穿长袖衣服。③手足综合征：当患者出现手足综合征后应指导其抬高患肢，以利炎症消退;采用棉袜或棉手套进行保护，保持手足部清洁干爽，避免接触到刺激性物体及摩擦、受压;如有水泡出现，可用0.5%碘伏消毒后抽出泡内液体，并用抗生素预防感染。

3.临床评价。①比较两组护理后皮肤反应发生率。②采用手足综合征分级标准对两组护理前后的症状进行分级，比较两组手足综合征发生情况。③采用生命质量量表（QOL）对患者的生命质量进行评估，比较两组护理前后QOL评分。得分越高，生命质量越优。

4.统计学处理。应用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用检验;计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

1.两组皮肤反应发生率比较。观察组皮肤反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.两组手足综合征发生情况比较。护理前两组手足综合征发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后手足综合征发生情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.两组QOL评分比较。两组护理前QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

四、讨论

循证护理是一种将科研结论与实际情况相结合的护理模式，其主要过程为提出循证问题、循证观察和应用，应用在靶向药物治疗中取得了较好的效果。本研究结果显示，观察组护理后QOL评分高于对照组（P<0.05）。首先，通过临床观察和病历分析等，找出循证问题，包括患者治疗依从性差、不良反应多等，然后通过资料查阅找出解决方案并制定护理计划，再根据患者的实际情况进行应用。由于恶性肿瘤患者病情较重，且治疗过程中有多种不良刺激，导致患者易出现消极、悲观、焦虑、抑郁等不良情绪，治疗依从性较低，因此需要对其进行心理疏导，增强治疗信心，提高治疗依从性。此外，针对性护理措施能有效预防不良反应的发生。对已出现皮肤反应和手足综合征的患者，通过科研结果和临床实际情况相结合的护理措施能有效改善临床症状，减轻患者的痛苦。本研究中，观察组护理后皮肤反应发生率低于对照组（P<0.05）;观察组护理后手足综合征发生情况优于对照组（P<0.05）。

结语：作为威胁人类生命健康的疾病之一，肿瘤对患者身心健康带来的危害极为明显，特别大多患者治疗中有明显机体不适感，表现为严重疼痛症状，影响患者康复治疗。基于此，本文论述了循证护理在靶向药物治疗肿瘤患者中的应用效果。

参考文献

刘广盼.循证护理在口服靶向药物所致手足综合征的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（09）：107-108.