乳腺癌假体植入术后术口丙级愈合的护理观察

胡秀娟　杨银松　王文丽

【摘 要】目的：探讨并观察乳腺癌假体植入术后术口丙级愈合的护理效果。方法：选取我院在2017年1月～2017年12月期间就诊的乳腺癌假体植入术后术口丙级愈合患者共50例，结果：对50例患者进行护理，护理措施包括：心理护理、引流管护理、体位护理、功能锻炼、健康指导等。结论：强化患者在乳腺癌假体植入术后术口丙级愈合的护理工作，减少患者恢复期的并发症发生，对治疗乳腺癌及后期护理工作有着重要临床意义。

【关键词】乳腺癌假体植入;术后术口丙级愈合;护理观察

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

乳腺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一[1]，常好发于40岁以上的女性，随着环境污染增加，人群压力普遍增加，不良生活习惯的影响，临床上随着乳腺病变的发生率不断增加，且发病年龄成年轻化发展趋势，乳腺对于女性是重要的器官之一[2]，因乳腺癌有这预后不良、致死率高、复发率高等特点，乳腺健康对女性身体健康有这极为重要的影响，对于乳腺癌根治术是目前乳腺癌主要手术方式之一[3]，由于女性对自身形体美观的要求增加，在不影响乳腺癌治疗的前提下，保证患者乳房形态是目前乳腺癌治疗的发展趋势，本研究选取我院在2017年1月～2017年12月期间就诊的乳腺癌假体植入术后术口丙级愈合患者共50例，先报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：此次研究和治疗的50例乳腺癌假体植入术后术口丙级愈合患者，都是我院在2017年1月～2017年12月期间就诊患者，50例患者年龄为28～65岁，平均年龄（45±12.87）岁。其中两组患者未婚5例，已婚25例，50例患者

1.2 纳入标准及排除标准：符合：①患者均被确诊为乳腺癌并进行手术后行化疗治疗②患者无肿瘤远端转移。③患者有强烈要求植入假体愿望。④患者及患者家属知情并同意此次试验，患者签署知情同意书。排除：①其他系统性疾病，无重要脏器、器官、中枢神经系统疾病及代谢异常等病史。②排除妊娠或哺乳期妇女。③对本研究不知情患者或不同意参与本次实验患者。

1.3 护理方法：对就诊的50例乳腺癌假体植入术后术口丙级愈合患者进行护理。①心理护理：患者由于乳房切除及化疗药物治疗后普遍存在焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，护理人员应对患者进行相应心理状况评估，及时向患者及其家属介绍乳腺癌的手术方式及相关知识，积极引导患者对不良情绪的情绪，鼓励患者接受新鲜事物，结交更多病友并对疾病治疗心态进行交流，对患者给予相应的心里安慰及鼓励，让患者对疾病的后期恢复建立信心。②引流管护理：患者在进行乳腺癌手术后需保证各引流管负压吸引畅通，通过腋窝下引流管及胸部皮瓣下缘引流管进行负压引流，护理人员应密切对患者插管引流情况进行监测，每日对患者插管切口处皮瓣有无不良改变进行观察及记录，检查伤口敷料是否干燥、清洁、若切口部位出现渗血、渗液及敷料松脱及感染等情况，及时向住院医师进行汇报并进行相应无菌处理，每日观察并记录引流液的颜色、性质、量、气味等情况，当引流液量较多且颜色较红时，提示患者引流部位存在渗血情况。③加压包扎处理：护理人员对患者切口部位进行监护，防止切口处包扎较紧导致压迫切口部位、假体及皮瓣，导致患者切口处血供情况不良，影响患者术后恢复且更易导致切口处感染等情况，护理人员在切口包扎时应采用具有弹性的黏贴绷带进行环形包扎，在保证完整包住切口部位的同时，保证切口部位的压力良好，防止出现意外情况，若患者包扎部位出现发紫、渗液、肿胀及脉搏不清等情况时，表明患者切口包扎部位存在阻滞，护理人员对患者包扎部位进行松紧度调整。④疼痛护理：患者在进行假体植入后发生疼痛，疼痛可持续2-4d，术后采用常规镇痛泵进行镇痛，若患者停止使用止痛泵后可出现切口不同程度的疼痛，此时护理人员应及时调整患者体位，减少患者切口张力，减轻切口疼痛感。⑤功能锻炼：术后为防止淋巴结水肿，应避免加重患者患侧的压力，指导患者进行患侧的功能锻炼，在患者术后1-2d行腕部活动，3-4d行肘部活动，在14d后进行肩关节保持内收制动，待患者伤口拆线愈合后，患者肢体可逐渐抬高，直至患者患侧功能完全恢复。⑥健康指导：护理人员对患者切口进行定期换药，对于愈合良好的切口患者可以进行化疗治疗，对于切口愈合较差的患者不能进行化疗治疗，指导患者定期对自身情况进行监督，定期进行肝肾检查及血常规、心电图等检查，患者在治疗5年后避免妊娠，以免促进乳腺癌复发。⑦饮食护理：患者术后6h可进行正常饮食，指导患者进行合理饮食，内容包括：进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食，有利于伤口愈合，避免进食雌激素含量高的食品。

3 讨论

随着社会科技进步的发展，癌体切除后的假体植入术后的医学科技也愈发的先进，被应用于各类切除手术中[4]，乳腺癌近年来在我国的发病率逐年上升，传统治疗方法是通过将乳房切除的方法进行治疗，但由于女性缺少乳房后会引起患者不同程度的焦虑、夫妻生活不协调及恐惧社交活动等，因而现代女性对于乳腺癌切除后要求保留乳房和乳房填充再造的要求越来越多，本研究选取我院在2017年1月～2017年12月期间就诊的乳腺癌假体植入术后术口丙级愈合患者进行护理。

根据相应护理方法进行护理后，通过对患者术前术后的心理护理，保持患者稳定情绪参与治疗，让患者采取积极心态去接受治疗，采用较为科学的引流管护理，可以及時对患者切口部位的病变情况进行实时监护，在减少创面对患者引起的损伤同时，还可以减少引流管引流对患者所带来的的不适感，对患者进行运动与饮食护理，保证患者有充足的运动量，让患者恢复期加速，通过对患者切口疼痛护理与体位护理，保证患者在术后恢复时减轻疼痛，让患者情绪平稳，促进后期恢复。

通过乳房假体植入方法给予患者术后恢复自信，让其更好的融入社会，对夫妻关系也起到稳定作用，强化患者在乳腺癌假体植入术后术口丙级愈合的护理工作，减少患者恢复期的并发症发生，对治疗乳腺癌及后期护理工作有着重要临床意义。

参考文献

.仉玮，吴彦岚，田焕，等.乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术42例临床分析[J].广东医学，2016，37（4）：546-548.

.李嘉，李文姬.乳腺癌改良根治术假Ⅰ期假体植入术前及术后的护理[J].当代护士，2015，4（1）：57-57.

.周桂霞，郭小宝，白洁，等.硅凝胶假体植入后乳汁淤积引起乳腺炎的临床护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，26（35）：5442-5443.

.宋张骏，王虎霞，韩丕华，等.乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入临床分析[J].中华内分泌外科杂志，2015，8（5）：375-377.