从肾阳虚论治复发性口腔溃疡的临床研究

方云芸　徐光华　孙洁

【摘 要】目的：研究从肾阳虚论治复发性口腔溃疡的疗效，为临床治疗复发性口腔溃疡提供临床理论依据。方法：64例复发性口腔溃疡患者随机数表法随机分为对照组和试验组，每组各32例，治疗组使用封髓丹合潜阳丹加味煎服，并予以吴茱萸打粉醋调敷涌泉穴，对照组予康复新液含服及复合维生素B片口服。结果：试验组和对照组两组间的疗程差异无统计学意义（P>0.05），但在达到同一终点时间下，试验组的疗程要明显短于对照组;治疗前，两组间的溃疡个数和溃疡面积之间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组和对照组溃疡个数和溃疡面积均较治疗前减少，差异具有统计学意义（P<0.01）;治疗后，试验组溃疡个数的减少程度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，试验组溃疡面积的减小程度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）;试验组总有效率大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;随访6月时，试验组失访5例，对照组失访4例，失访率比较无差异（P>0.05），试验组复发率比对照组复发率要低，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），表明试验组远期效果要远远优于对照组;两组间成功随访者病程与溃疡个数和溃疡面积均呈线性关系，行线性回归分析，两组患者的病程与溃疡个数呈正线性关系（r2=0.21，P<0.01），同样与溃疡面积呈正线性关系（r2=0.19，P<0.05），表明发病病程在很大程度上影响了溃疡个数和溃疡面积。结论：研究表明从肾阳虚论治复发性口腔溃疡效果较好，可广泛应用于临床。

【关键词】肾阳虚;辨证论治;复发性口腔溃疡

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer，ROU），是一种常见的高发性口腔黏膜疾病，又称复发性阿弗他溃疡，消化不良、郁闷不乐、感冒及精神紧张均能引发复发性口腔溃疡，常见于舌缘、唇及颊等部位[1]。现代医学认为复发性口腔溃疡的病因及致病机制复杂，目前尚不完全明了，一般认为可能与病毒、维生素或微量元素缺乏、劳累、精神紧张、激素水平变化及免疫等有关[2]。临床上没有特效的治疗方法，常用的药物包括维生素类药物（维生素B2片、维生素E软胶囊、甲钴胺片、叶酸片），免疫调节药物（秋水仙碱、左旋咪唑），生物治疗，糖皮质激素类药物（泼尼松龙，地塞米松），促进愈合类药物（表皮生长因子、重组牛碱性成纤维细胞生长因子、FE复合酶漱口液），消炎止痛类药物（氨来呫诺），中医中药等[3]，笔者在临床中却发现从肾阳虚论治，疗效如锤着鼓，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年03月-2018年09月笔者中医内科门诊就诊的ROU患者64例，作为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 试验组 予以中药封髓丹和潜阳丹加味口服补肾助阳，引火归元，具体方药如下：

制附子20g（先煎40分钟）、醋龟板20g、黄柏15g、砂仁10g（后下）、肉桂5g（后下）、山药15g、炒白术10g、炒麦芽30g、炙甘草10g，用法：水煎温服，每日一剂，分两次口服。吴茱萸100g（打粉醋调），用法：睡觉时敷涌泉穴，晨起取下，每日一次，连续敷至治愈。

1.2.2 对照组 予以康复新液和复合维生素B口服。用法：（1）康复新液（湖南科伦制药有限公司生产，国药准字 Z43020995）含服，每次10mL，每日3次，饭后清水漱口后使用。（2）复合维生素 B片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H2020233），口服，每次 200mg，每日 3 次。

1.3 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计分析软件，计量资料使用T检验进行比较，率的比较使用采用检验，采用散点图拟合方程进行线性相关性分析，对呈直线趋势关系数据，采用线性回归分析，回归系数同时采用T检验和方差分析，P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间溃疡个数、溃疡面积比较

2.2 两组间有效率比较

2.3 随访6月后两组间复发率比较

2.4 成功随访者病程长短与溃疡个数、溃疡面积的相关性

对上表数据做散点图，试验组病程和溃疡个数呈线性正相关（R2=0.345），对照组病程和溃疡个数同样呈线性正相关（R2=0.113），试验组病程和溃疡面积呈线性正相关（R2=0.325），对照组病程和溃疡面积呈线性正相关（R2=0.095）。详见图1、2、3、4.

2.5 成功随访者病程与溃疡个数、溃疡面积线性回归结果

4 讨论

本研究经线性回归分析，病程长短严重影响溃疡个数及溃疡面积大小，病程与溃疡个数及溃疡面积呈现出正性线性关系，表明随着病程的迁移溃疡个数会增多，溃疡面积会增大。结合前述中医理论分析，因病程较长，患者常常长时服用寒凉药，耗伤阳气，久病及肾，肾阳亏虚，阴寒内盛，逼迫虚阳上浮，而足少阴肾经夹舌本，虚火循经络上浮至舌本，故出现口舌糜烂。予以口服封髓丹和潜阳丹加味温补肾阳，引火归元，并予以吴茱萸外敷涌泉穴引热下行。方中附子性热，大补肾阳，补命门之火，肉桂补肾阳，引上浮之虚火归元，砂仁纳气归肾，助肉桂引火归元，黄柏清浮火潜阳，龟板滋阴潜阳，以阴中求阳;山药、炒白术、炒麦芽健脾胃，生血化源滋养先天之精气;黄芪益气，增强全身抵抗力，防止溃疡复发。《本草綱目》有云“咽喉口舌生疮者， 以吴茱萸末醋调贴足心， 移夜便愈。其性虽热， 而能引热下行， 盖亦从治之义”，故本研究同时予以吴茱萸打粉醋调引火下行。该研究表明，据此组方潜药应用后，与对照组比较，溃疡个数及溃疡面积均较对照组减少和减小，且远期复发率较低。

本研究结果表明，从肾阳虚辩论治法治疗ROU取得明显临床效果，值得推广，但其分子生物学机制尚不明确，需要进一步研究，以提供更深层次的理论支持依据。

参考文献

刘佩萱.几种药物联合治疗复发性口腔溃疡患者的疗效及对炎性因子与疼痛程度的影响[J].医学综述，2016，22（17）： 3503-3507.

王明海， 焦学高， 钟正华， etal.复发性口腔溃疡患者血清肿瘤坏死因子α变化及组织病理学改变[J].吉林医学，2014，35（36）： 8075-8076.

李玲， 李言.复发性口腔溃疡的药物治疗进展[J].中外医学研究，2016，14（34）： 162-164.