中西医结合治疗急性脑梗死合并抑郁临床观察

范新杰

【摘 要】目的：研究分析在急性脑梗死合并抑郁患者中实施中西医联合治疗的临床效果。方法：随机抽选在本院接受治疗的急性脑梗死合并抑郁患者共计78例资料进行对照分析，抽签法分组为观察组以及对照组每组39例。对照组患者实施常规西医治疗，观察组患者在常规西医治疗基础上加用中药汤剂治疗。分析两组患者的生活质量情况。结果：治疗后两组患者的生活质量评分均显著高于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床上采用中西医结合疗法治疗急性脑梗死合并抑郁患者效果良好，患者病情获得良好的改善，生活质量明显提升，值得推广。

【关键词】急性脑梗死;中医;西医;生活质量;抑郁

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

超早期溶栓治疗是目前治疗脑梗死较为有效的方法，脑梗死属于脑血管疾病，在我国发病率逐年升高，且有着较高的死亡率。但是目前超早期溶栓治疗方法并未在我国普及起来，特别是对于一般的基层患者，在他们之中接受过此项治疗方法并从中收获较好疗效的人数不多[1]。我国临床医学专家正考虑结合药物治疗的方法去帮助广大患病人群收获疗效。因此，本院作为本市2018年确定的静脉溶栓单位之一，在治疗急性脑梗死合并抑郁患者方面有着较为丰富的经验，选取了部分脑梗死患者作为研究对象，探究中西结合治疗的效果，结论如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽选在本院接受治疗的急性脑梗死合并抑郁患者共计78例资料进行对照分析，抽签法分组为观察组以及对照组每组39例。对照组中患者男21例，女18例，年龄在57岁至76岁，平均年龄为（66.33±2.49）岁;观察组中患者男20例，女19例，年龄在56岁至77岁，平均年龄为（67.39±4.12）岁。组间患者的常规资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 给予对照患者常规的西医治疗方法，六小时内开始尿激酶静脉溶栓，效果良好，对于超过溶栓时间窗的患者以强化抗血小板，阿妥伐他汀钙强化调脂治疗，配合改善循环，营养神经，清除自由基等综合治疗，长春西汀注射液30mg加入生理盐水500ml静脉输注，1次/日。奥拉西坦（湖南健朗药业有限责任公司，国药准字H20030037）口服，每次2粒（800mg），每天2～3次，艾地苯昆片（齐鲁制药有限公司，国药准字H10970137），口服，每次30mg（1片），每日3次，饭后服用。在西医常规治疗的基础上，给予观察组患者加用自拟安神汤治疗，方药组成： 黄 芪、淮小麦各30g，柴胡、川芎、当归、桃仁、红花、赤芍、白芍、大枣各9 g，地龙、甘草各6g。水煎服，每天早晚各水煎口服200ml1次[2]。在给气虚较重的患者配药时，适量加入10g党参;对于有明显血瘀状况的患者，适量加入10g三七;出现全身肢体酸痛的患者，应在其配方中适量加入8g桂枝和8g鸡血藤。4周为一个疗程，8周2个疗程后进行一次效果的观察和病情的检查。

1.3 疗效观察 生活质量评价采用生活质量测评表对患者的生活质量进行评价，包括日常生活、物质功能、社会功能和心理功能等4个方面。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示等计量资料，实施t检验，采用率表示计数资料，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

研究显示治疗后两组患者的生活质量评分均显著高于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑梗死患者出现后遗症的概率超过了一半，其中最为常见的并发症状是抑郁，这种并发症的发病原因以及发病机制一直还没有人给出准确的结论，找不到根源就难以对症下药，难以从源头上遏制该病的发生。医学研究者们正在沿着这个推测的方向正在努力的寻找最终的答案。本文的试验结论得出，在西医治疗的基础上，配合药物的口服，能够帮助患者在一定程度上恢复正常情绪，其原理是药物对中枢胆碱的活性起到了激发作用。中医学对疾病有其独特的认识，脑梗死和抑郁分别属于中医学的“中风”和“郁证”的范畴，本次研究中自拟安神汤多种药物进行相互协调作用，安神汤中黄芪和淮小麦能够发挥补气行血、宁心安神的作用，作为方中君药;当归、川芎具有气活血祛瘀的效果，柴胡能够疏肝解郁，三者共同作为臣药;桃仁、红花、赤芍、白芍均起到活血化瘀的作用，地龙兼具通经活络的效果，共为佐药;大枣、甘草缓急补气，调和诸药共为使药。全方配伍合理共奏补气活血、疏肝解郁、宁心安神之功效，效果让人满意。

综上所述，安神汤作为一种传统的治疗药物，凝结了华夏民族上百年的智慧，是老医师们通过不断的摸索和大量的实践经验得出的。尽管上百年时间过去了，但是安神汤的作用依旧为人们所认同。如今在治疗急性脑梗死方面，在西醫治疗的基础上配合安神汤的治疗，可以有效帮助患者恢复抑郁症状，并在一定程度上延缓病情的恶化，效果得到了医师和患者的认可。目前，此方法已经帮助成千上万的急性脑梗死患者减缓了痛苦，提高了患者的生活水平和幸福指数。

参考文献

闵敏， 汪娅蓓， 沈月红，等.中西医结合治疗脑梗死后抑郁35例临床研究[J].江苏中医药， 2018， 50（6）.

刘群霞， 张怀亮， 李成文.舒郁安神汤治疗中风后抑郁症60例[J].光明中医， 2001， 16（4）.