阿卡波糖对糖耐量异常患者胰岛β细胞功能的影响

曲双静　赵艳艳

【摘 要】目的：观察阿卡波糖对糖耐量异常患者胰岛β细胞功能的影响，方法：60例新诊断糖耐量异常患者，给予阿卡波糖150mg/d，用6个月。治疗前后测定FBG、OGTT2hPG、FINS、PINS。结果：阿卡波糖治疗前后空腹血糖较治疗前明显下降（P<0.05），餐后2hPG和血胰岛素水平显著降低（P<0.01）。

Abstract：Objective To observe the effect of acarbose on islet beta cell function in patients with abnormal glucose tolerance.Methods 60 newly diagnosed patients with abnormal glucose tolerance were given 150mg/d acarbose for 6 months.FBG， OGTT2hPG， FINS and PINS were determined before and after treatment.Results： fasting blood glucose decreased significantly before and after acarbose treatment （P<0.05）， and 2hPG and insulin levels decreased significantly after meal （P< 0.01）.

【中圖分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

随着生活水平的提高，越来越多的人走入到肥胖人群的行列，肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素，胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要因素之一。糖耐量异常几乎是每个T2DM患者要经过的阶段。所以，我们对IGT阶段的患者进行早期干预治疗，可以有效的减少2型糖尿病的发病率。生活方式干预效果肯定，但人们长期坚持难以做到，以及患者重视程度不足。所以为了研究药物干预的必要性，本临床研究以60例IGT患者为研究对象，比较了加用阿卡波糖治疗6个月的结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年6月—2018年12月就诊于潍坊市益都中心医院内分泌科门诊及住院的患者，根据1999年世界卫生组织（WHO）与国际糖尿病联盟（IDF）糖尿病专家委员会正式公布的诊断标准，患者空腹血糖6.1～7.0mmol/L，强化生活方式干预1个月后，口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT） 检查2h后血糖（2hPG）仍在7.8 ～11.1 mmol/L作为IGT 患者入选标准，并排除继发性原因导致血糖升高，严重的微血管并发症，严重的心肝肾脏疾病，其他的严重器质性病变以及妊娠、哺乳期妇女等情况。共60例患者入选。随机分为治疗组30例和对照组30例，其中治疗组患者男18例，女12例，平均年龄（56.3 ±9.08）岁; 对照组患者男14例，女16例，平均年龄（55.8 ± 9.02）岁。两组在性别构成、平均年龄、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR） 、空腹血糖（FPG） 、2HPG、空腹胰岛素（FINS） 、OGTT2h后胰岛素（PINS） 、胰岛素抵抗指数（IRI） 以及胰岛素敏感指数（ISI） 差 异 无 显 著，P > 0.05，两组资料均衡可比。

1.2 治疗方法：对照组及治疗组均在初次行空腹OGTT，取静脉血测定空腹和OGTT2h血浆葡萄糖（FPG和2hPG），及空腹胰岛素及OGTT后2h血浆胰岛素，6个月后对以上指标进行复查。对照组给予饮食运动干预治疗，治疗组在饮食运动干预的基础上，加用阿卡波糖50mg，每日3次。

1.3 统计学方法：数据以 表示， 统计采用 t 检验。

2 结果

治疗6个月后，阿卡波糖组FBG、2hPG、FINS、PINS均明显下降，与对照组比较有统计学意义。见表1.

3 讨论

IGT是每个糖尿病患者要经过的阶段，IGT患者同2型糖尿病患者一样存在胰岛素B细胞功能的受损和不同程度的胰岛素抵抗。所以我们早期干预治疗，可以起到对IGT阶段的治愈，延缓T2DM的发生，减少心血管死亡率的重要措施。IGT异常患者进展为2型糖尿病的风险较一般2人群高3-10倍，并且使心血管危险因素增加，更有一部分患者在发现IGT时，就已出现特征性血管改变[1]。

血脂异常对血管内皮造成损害是血管病变的高危因素。有研究[2]发现，经过阿卡波糖干预治疗的IGT患者，治疗后不仅对空腹血糖、2hOGTTBS、HbA1c明显下降，并对HDL-C明显升高，对TC、TG、LDL-C均明显下降。说明阿卡波糖不仅对血糖有影响，在血脂方面也有一定影响，从而我们推测阿卡波糖可减少心血管并发症的发生。

胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的减退是2型糖尿病患者的特征，同样也是IGT阶段患者的一大特征。苏青[3]等的研究发现，阿卡波糖治疗前后，空腹血糖和空腹血胰岛素的变化无明显影响，治疗后2hPG和血胰岛素水平则显著降低。阿卡波糖治疗后HOMA-IR降低， △I30/△G30值 和（△I30/△G30）/HOMA-IR 值均升高（p<0.01），提示外周组织对胰岛素的敏感性增加，胰岛β细胞的功能增强 。

本研究通过对IGT患者进行阿卡波糖干预治疗，发现IGT患者FINS、PINS水平明显降低，提示阿卡波糖可改善IGT患者的胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，改善其胰岛素β细胞的功能。同时也发现对空腹及餐后2h血糖均有明显下降，改善了IGT患者预后。

综上，阿卡波糖改善IGT患者的空腹血糖、餐后血糖水平，减轻胰岛素抵抗，改善胰岛素β细胞的功能，延缓IGT患者进展为T2DM。对HDL-C明显升高，对TC、TG、LDL-C均明显下降，减少心脑血管事件的发生。

参考文献

UnwinN，ShawJ，ZimmetP，et al.Impaired glucose tolerace and impaired glucose tolerace and impaired fasting glycaemia：the current status on definition and interrention[J].Diabet Med，2002，19（9）：708-723

官常荣，陈日秋.阿卡波糖治疗糖耐量异常患者的临床观察.中国药师2011：14（1）：1.

苏青，邢惠莉.阿卡波糖对糖耐量异常者B细胞功能和胰岛素敏感性的影响.上海第二医科大学学报.2005：（1）：68-69