超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床分析

刘晓玲　姜晓卫

【摘 要】目的：探讨超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法：选择2017年2月至2018年10月期间在本院行手术治疗的68例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，随机分为对照组和观察组，各34例。观察组采用超声乳化手术治疗，对照组采用小梁切除术，对比两组术前、术后患眼相关指标变化及并发症情况。结果：术后观察组眼压显著低于对照组，而前房深度和视力则显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组术后并发症发生率（0）显著低于对照组（11.76%），差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：超声乳化手术对原发性闭角型青光眼合并白内障治疗效果良好，且并发症风险较低，值得推广应用。

【关键词】超声乳化手术;原发性闭角型青光眼：白内障：超声乳化手术;临床分型

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

原发性闭角型青光眼是眼科常见并，患者发病后极易诱发白内障，因而原发性闭角型青光眼合并白内障发生率较高，需尽早采取有效的治疗措施[1]。超声乳化手术在原发性闭角型青光眼治疗应用较多，为进一步探明超声乳化手术临床疗效，本次研究选择2017年2月至2018年10月期间在本院行手术治疗的68例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，对比分析了超声乳化手术的治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月至2018年10月期间在本院行手术治疗的68例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，随机分为对照组和观察组，各34例。两组患者均行房角镜检查、视野检查、眼底照相、眼底镜或（和）裂隙灯前置镜检查确诊为原发性闭角型青光眼合并白内障。两组患者均符合手术指征，已排除眼部手术史者、凝血功能障碍、无法耐受手术者等。对照组，男20例，女14例，年龄42～71岁，平均（56.78±14.56）岁。观察组，男19例，女15例，年龄42～72岁，平均（57.02±15.06）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异p>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用小梁切除联合超声乳化手术治疗：根据患者病情在角巩膜缘做结膜切口并分离筋膜与球结膜，做巩膜瓣及侧切口，角巩膜缘隧道切口，并作角膜缘内辅助切口，向前房内注射粘弹剂，随后进行连续环形撕囊和水分离核处理;超声乳化仪调整功率对晶体核进行超声乳化处理，乳化后抽吸;囊袋内注射粘弹剂，植入人工晶体后，切除小梁，做虹膜周切口，清除粘弹剂，缝合结膜瓣与巩膜瓣。

对照组采用小梁切除术：随后处理板层巩膜瓣，并缝合巩膜瓣及结膜瓣。两组患者术后均给予妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬眼药水滴眼。

1.3 观察指标 观察两组术前与术后3个月眼压、前房深度及视力变化，同时密切观察并记录两组并发症情况。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前术后眼部指标比较 术前，两组眼压、前方深度和视力比较，无显著差异p>0.05;术后，观察组眼压显著低于对照组，而前房深度和视力则显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率监测

对照组术后出现眼压升高1例，角膜水肿1例，后囊膜破裂1例，浅前房1例，不良反应发生率为11.76%（4/34）。观察组术后未见角膜水肿等严重并发症。观察组术后并发症发生率（0）显著低于对照组（11.76%），差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

药物治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效较为有限，手术是治疗该病的主要方法。传统小梁切除术对原发性闭角型青光眼合并白内障具有一定治疗效果，但是手术风险较高，存在一定不可控性，术后易出现恶性青光眼等严重并发症，临床应用限制较多[2]。

考虑到传统手术治疗则存在较高的并发症风险，目前对合并白内障者主要同时采用超声乳化手术治疗该类患者。原发性闭角型青光眼合并白内障相关文献报道显示，超声乳化手术切口小、用时短，可迅速降低患者眼压，植入人工晶体，帮助患者恢复视力，并发症风险较低，安全可靠[3]。本次研究对比超声乳化手术和传统小梁切除术临床应用效果也发现，术后观察组眼压显著低于对照组，而前房深度和视力则显著高于对照组，差异显著（p<0.05），可知超声乳化手术可有效改善患眼视力、眼压和前房深度，疗效可靠。此外，本次研究也发现，观察组术后并发症发生率（0）显著低于对照组（11.76%），差异具有统计学意义（p<0.05），提示超声乳化手术的安全性更高，临床应用更为安全可靠。

综上所述，超声乳化手术对原发性闭角型青光眼合并白内障治疗效果良好，且并发症风险较低，避免了二次手术，值得推广应用。

參考文献

张晓白.白内障超声乳化摘除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的近期疗效观察[J].中国现代医生，2018，56（26）：62-64.

张艳.超声乳化白内障吸除联合Ex-PRESS植入治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（16）：95-96.

孙麦贤，柴晓霞.超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（17）：93-94.