小儿额叶癫的临床与脑电图特征分析探究实践

韩英

【摘 要】目的：分析小儿额叶癫癎的临床和脑电图特征。方法：选择2011年2月至2019年2月在我院接受治疗的额叶癫癎患儿28例，选择视频电脑图监护系统，检测患儿行为和脑电，28例患儿均给予头颅影像学检查，16例患儿行MRI检查，12例患儿行CT检查。结果：所有患儿均存在额叶发作表现，20例患儿出现驱动运行性自动症，18例患儿偏转性强直，10例患儿出现植物神经症状，3例患儿出现额叶失神，1例患儿感觉异常，1例患儿发笑发作。常规脑电图检查异常占43.8%，癎样放电占78.6%，19例患者检测到临床发作占67.9%，28例患儿中，20例患儿取得良好治疗效果，15例患儿仅单一用药即可控制病情发作，5例患儿联合用药能够取得较好治疗效果。结论：小儿额叶癫癎为特殊性癫癎综合征，视频电脑图监护系统检查属于一种有效检查方式，给予抗癫癎治疗药物可取得良好治疗效果。

【关键词】小儿额叶癫癎;临床;脑电图特征

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

额叶癫癎属于癫癎综合征中一个特殊类型，部分癫癎中额叶癫癎发生率在20%-30%，儿童额叶癫癎在临床上更为常见，小儿额叶癫癎症状不典型，临床表现多变怪异，给予常规脑电图检查阳性率低，存在有较大的诊断难度，容易出现误诊和漏诊等问题[1]。本文选择近年来在我院接受治疗的小儿额叶癫癎进行研究，分析小儿额叶癫癎的临床和脑电图特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月至2019年2月在我院接受治疗的额叶癫癎患儿28例，男性患儿14例，女性患儿14例，年龄9个月-16岁，平均（8.7±2.2）岁，平均就诊时间（1.1±0.3）年，1例患儿存在癫癎家族史，3例患儿出生时存在缺氧缺血脑病史，1例患儿脑皮层发育不良。根据国际抗癫癎联盟在癫癎和癫癎综合征方面诊断标準，患者存在典型额叶部位发作表现，有脑电图发作。

1.2 方法 设备选择视频电脑图监护系统，检测患儿行为和脑电，选择双侧耳电极为参考电极，安放16导电极，持续4-6h监测患儿临床和脑电图。常规剥夺睡眠，扫描至少一个完整醒睡周期，同时展开睁闭眼和过度换气，完成监测后选择经验丰富医生分析评价。28例患儿均给予头颅影像学检查，16例患儿行MRI检查，12例患儿行CT检查，至少1次4-6h视频电脑图监护系统检查，平均检查（2.6±0.4）次。

1.3 统计学方法 本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断 所有患儿均存在额叶发作表现，19例患儿发作时存在额部癫癎放电，9例发作间期存在额部癫癎样放电。

2.2 癫癎发作表现 20例患儿出现驱动运行性自动症，18例患儿偏转性强直，10例患儿出现植物神经症状，3例患儿出现额叶失神，1例患儿感觉异常，1例患儿发笑发作。

2.3 头颅影像学检查 分析头颅影像学检查结果，15例患儿检查正常，13例患儿检查存在异常，额叶皮层软化灶、额叶钙化灶、侧脑室扩大、额叶萎缩、额叶皮层发育不良分别为3例、3例、3例、2例、2例。具体情况见下表1：

2.4 脑电图检查

2.4.1 常规脑电图检查 16例患儿给予常规脑电图检查，7例出现异常，占43.8%，分别4例尖波、3例棘慢波。

2.4.2 发作间期视频电脑图监护系统检查 癎样放电有22例，占78.6%，14例患者放电出现在睡眠期，5例患者睡眠期和清醒期均存在放电，3例患者仅清醒时放电。前额、额极放电13例，5例前头部放电。放电波形：棘波节律共13例，异常节律共11例，3例慢波节律。

3 讨论

额叶癫癎属于临床较为常见的部分性癫癎，临床表现相对较为复杂，诊断难度大。额叶癫癎是有特征性癫癎综合征，多出现在夜间，发作频繁，持续时间相对较短，给予常规脑电图检查很难实现对疾病的有效诊断。额叶癫癎的发作主要额叶受累功能区影响，因为额叶功能区复杂，额叶癫癎发作形多样，缺乏典型发作表现[2]。发作间期额叶癫癎脑电图检查阳性率低，额区可出现棘波、棘慢波等表现，缺乏特异性，常规脑电图检查难以取得理想效果，利用长时间视频脑电图检查，脑电图诊断阳性率会有明显提高。另外，长时间视频脑电图检查，发作前10s脑电图最具代表性，异常脑电波出现概率高，很少出现肌电伪迹。额叶癫癎发作相对较为复杂，表现形式多样，发作期脑电图会出现多种表现，同时受到发作形式方面因素影响，额叶起源存在有局限性异常节律、尖慢波等异常表现[3]。

临床上在额叶癫癎诊断方面以典型临床表现为主，同时与发作间期、发作期脑电图等分析，必要情况下选择颅内电极展开鉴别诊断[4]。临床研究发现，额叶癫癎特征有以下几点：（1）发作频繁，每天发作次数甚至高达数十次;（2）突然发作和停止，持续时间短，有时仅几秒;（3）很少出现发作后朦胧状态，患儿意识可在较短时间恢复;（4）多为睡眠中发作;（5）易继发全面强直阵挛发作;（6）存在躯体运动性自闭症、局部阵挛、情绪改变、植物神经症状等表现。额叶癫癎还存在有复杂部分性发作，需要注意与额叶复杂部分性发作的鉴别诊断，额叶复杂部分性发作频率低，持续时间段，存在先兆表现，患儿还存在有情绪、精神等意识障碍表现[5]。

额叶癫痫复杂，临床诊断存在有非常大难度，需要结合视频电脑图监护系统监测发作期表现。当前临床上普遍认为视频电脑图监护系统检查是额叶癫癎的最佳无创诊断方法，受到患者头皮电机记录因素影响，只能判断发作症状位于患者额叶皮层部位，无法排出其他因素引发症状可能。必要时选择颅内电极鉴别诊断。本次诊断中所有患儿存在典型额叶发作表现，脑电图中额叶存在异常放电，可直接确诊为额叶癫癎。

儿童额叶癫癎给予抗癫癎药物可以取得良好治疗小狗，单独给药方式能够实现对多数疾病发作的有效控制，常见抗癫癎药物有丙戊酸钠、妥泰、卡马西平等，如果单药控制无法取得理想效果，可选择联合用药方式，实现对患儿疾病的有效治疗，促进患儿康复。

本次研究表明，所有患儿均存在额叶发作表现，20例患儿出现驱动运行性自动症，18例患儿偏转性强直，10例患儿出现植物神经症状，3例患儿出现额叶失神，1例患儿感觉异常，1例患儿发笑发作。常规脑电图检查异常占43.8%，癎样放电占78.6%，19例患者检测到临床发作占67.9%，28例患儿中，20例患儿取得良好治疗效果，15例患儿仅单一用药即可控制病情发作，5例患儿联合用药能够取得较好治疗效果。

综上所述，小儿额叶癫癎为特殊性癫癎综合征，视频电脑图监护系统检查属于一种有效检查方式，给予抗癫癎治疗药物可取得良好治疗效果。

参考文献

沈翔，李珊，赵香莲， 等.额叶癫癎出现失神持续状态1例[J].现代电生理学杂志，2017，24（1）：22-23，27.

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