一只甲鱼引发的故事

□文/谢文竹 李小彬 杭州市第七人民医院

“慈母手中线，游子身上衣。”无论孩子走到哪，做母亲的总是会日夜牵挂，生怕孩子在外面吃不好，穿不暖，这大概是世上所有母亲的“通病”，刘阿姨也不例外。

刘阿姨今年74岁，家住杭州周边某市，老伴过世多年，女儿在杭州成家立业。刘阿姨身体一向很好，平日里自己买菜做饭，很少让女儿操心。不过，刘阿姨对女儿却总是放心不下，每隔一段时间就带着家乡特产来杭州看女儿。上周，刘阿姨特意带了一只甲鱼来给女儿补身体。车上颠簸，行车途中甲鱼两次抓破塑料袋子掉出来。更吓人的是，这是一只野生甲鱼，非常凶悍，同车乘客都吓得惊慌失措了。别人帮刘阿姨捉住甲鱼，又给了她一个硬质环保袋装甲鱼，问她怎么会用普通的塑料袋来装甲鱼，刘阿姨没觉得有什么不对。到女儿家后，说起这事，刘阿姨的女儿就感到有些不对，因为正常人的思维都会知道这样装甲鱼是不妥当，而母亲却认为这样没什么不对。

后来，刘阿姨的女儿又想到母亲最近的一些行为确实与常人不同。比如，正常情况应先洗净菜再切菜，而刘阿姨最近都会先切菜再用洗洁精洗菜，时而弄得一团糟……越想越不对劲儿，近日她带着刘阿姨来到医院就诊。

通过询问病史和相关检查，医生发现刘阿姨出现了执行功能障碍，排除脑血管疾病后，诊断为轻度认知功能障碍。

由于发现得早，尚未达到阿尔茨海默病的程度，刘阿姨是幸运的，通过合理用药和认知功能训练，就可以稳定病情，延缓病程至少三年以上，提高生活质量的同时也减轻了家属负担。

执行功能是指个体在实现某一特定目标时采取灵活优化方式，来计划、始动、排序、监控目标指向性行为的认知技能。执行功能障碍广泛存在于包括老年期痴呆在内的多种神经精神疾病。能预测轻度认知损害向痴呆的转化，并独立决定痴呆患者需要照料的水平。因此重视老年期痴呆执行功能的研究，具有重要意义。平时我们在生活中要多留心老人执行功能的变化，做到早发现早治疗。

就像刘阿姨一样，认为用塑料袋装凶悍甲鱼不危险、先切菜再洗菜等有违常理的行为都属于执行功能下降，这是阿尔茨海默病的讯号。如果老年人出现类似问题时要提高警惕，建议及时到专科医院就诊。